运用护理程序对高原基层军官实施健康教育

614200 成都军区峨眉疗养院 刘荟 陈平 成彩霞 邓秀丽 何莉 王蓉 杨凌岚

现在部队日益注重基层官兵的健康状态，基层官兵的健康状况直接影响着部队战斗力[1]。尤其是长期驻守在高原战区的基层军官，作为戍边为国的中坚力量，更有必要提高健康知识认知度，掌握应有的保健知识和技能。军队疗养院作为部队战斗力主体的健康保健基地，应充分利用疗养环境和条件，进行健康知识的普及。因此，我们对2005—2009年来院疗养的389名西藏高原疗养基层军官进行了健康知识认知情况调查。根据调查结果，在其疗养过程中运用护理程序实施了健康教育，取得了一定的效果，现报告如下。

1 评估

在基层军官入院后第1天对其健康知识认知水平进行调查。采取发放自行设计的调查问卷的方式，问卷调查内容包括：基层军官的一般资料、健康理念与日常习惯、健康技能、传染病预防和高原病防治知识。专人讲解，统一发放，以无记名的方式填写并当场收回进行统计。

2 诊断

通过回收的有效问卷，我们对影响基层军官健康知识水平的因素进行了探讨分析，调查提示我们，高原基层军官虽然在健康知识的认知上有一些共性，但在年龄、学历上显示出一些差异，年纪越轻，健康知识的知晓率越低；硕士以上学历基层军官的健康知识知晓率显著高于本科、大专学历的基层军官[2]。另外，基层军官对各项调查内容的知晓率也不尽相同。如健康理念、日常行为习惯知晓率和高原病防治知识知晓率均较高，传染病预防知识知晓率和健康技能知晓率均较低。由此可见，年龄较轻、学历较低的基层军官可以适当地多进行相关的健康知识教育；传染病预防知识和健康技能应为集体教育的重点内容。

3 计划

针对调查分析情况，我们确定了基层军官集体及个体需要学习的教育内容，制定了切合实际的健康教育方法，即结合我院疗养环境和条件，在疗养过程中的不同阶段，对基层军官采取多种形式并存的较为灵活的教育模式实施健康教育。

4 实施

4.1 疗养初期

4.1.1 组织集体保健讲座 通过保健讲座使基层军官深入浅出地学习和掌握了医学科普知识。同时，根据调查问卷的结果，重点加强了对传染病预防知识的学习。

4.1.2 开展扎实、有效的自救互救训练 亲身体验感受可使健康教育形式形象化，我们组织基层军官进行战伤救治五大技术训练，主要通过现场操作的方式进行，着力提高基层军官的自救互救技能。

4.2 疗养中期

4.2.1 实行全程、全方位健康教育服务 我们把健康教育贯穿到基层军官疗养的各个环节：如随时解答他们的健康知识咨询；对普遍关心的健康问题，则通过召开交流座谈会或以健康知识有奖竞赛等寓教于乐的方式进行宣教，确保了健康教育的针对性和实效性。

4.2.2 利用疗养因子进行干预 我院地处风景秀丽的峨眉山下，是典型的山地森林疗养院。我们充分利用自然疗养因子，让他们充分享受日光浴、空气浴、森林浴疗养。

4.2.3 适时采取运动方式干预 在疗养期间，每天组织基层军官进行适量的体能锻炼，如登山、慢跑、篮球、乒乓球、羽毛球、网球及器械运动等，教会他们掌握正确有氧运动的方法，同时对既往造成的慢性软组织损伤予以理疗和按摩等治疗，以促使其康复。

4.2.4 注重心理干预 我们请心理医师为他们上心理保健课，教会他们如何自我调整心态，预防心理疾病[3]，同时开展团体心理疏导和“一对一”的个体心理疏导，切实消除不良情绪，改善他们的心理状态。

4.2.5 赠阅丰富的科普知识材料 我们专门为基层军官订阅了科普报纸和杂志，并把自编的《健康保健知识汇编》和健康宣教光碟赠送给他们。

4.2.6 进行生活习惯、饮食习惯和膳食结构的干预 引导他们养成健康良好的饮食、生活习惯，培养健康的业余爱好及积极参加体育锻炼的习惯。

4.3 疗养后期

4.3.1 查房补课法 出院前3～5 d对每名基层军官的健康知识认知度及不良生活习惯的改变情况进行查房评估，对未掌握知识进行单独补课教育，以确保健康教育落实到位。

4.3.2 再次发放问卷调查表，重视护理随访 在即将结束疗养生活前1 d，我们再次发放了问卷调查表。通过统计分析进行再次评估，提出基层军官出院后的健康干预方案，并定期进行效果跟踪反馈。这种方式充分保证了健康教育的连续性和实效性。

5 评价

5.1 健康教育方法科学规范、系统全面，显效明显 在基层军官疗养期间，通过健康教育增加了其自我保健及防病意识，建立了科学的生活方式。通过后期回访得知，回到工作岗位后，疗养基层军官不仅自己克服了不良生活习惯，养成了一个健康良好的生活、饮食习惯，掌握了健康的锻炼方式，树立了健康理念，同时带动部队官兵共同建立健康观念，养成有利于健康的行为和生活方式，切实达到通过疗养来提高部队战斗力的目的。

5.2 促进了健康教育水平，提高了健康教育质量 运用护理程序开展多种形式并存、内容丰富的健康教育，充分调动了护士的主观能动性，培养和提高了护士进行健康教育的兴趣和责任感，健康教育技能得到不断提升。基层军官也因为丰富多彩的疗养生活增强了学习的积极性，愿意接受护士传递的知识信息，并主动参与教育的全过程，达到既满足了其自身对保健知识的需求，又实现了我们预期的教育目标和疗养目的，有力地提高了健康教育质量。

5.3 健康教育的内容和形式还有待进一步的完善和提高应加强针对高原地理气候特点的高原病防护知识教育，注重基层军官高原卫生习惯的培养。在传染病预防方面，注意与西藏当地疾病谱的特点相结合，使教育具有针对性和时效性，达到健康教育“知—信—行”的目标。

综上所述，利用疗养时机，通过护理程序系统地做好科学指导并实施有效的健康教育，可以有效提高基层军官健康知识认知度，使其掌握良好的保健知识和技能，树立正确的健康观念，养成有利于健康的行为和生活方式，从而达到预防疾病、增强体质、调试心理、延长岗位工作年限，最终增强部队战斗力的目的。

[1]张艳娟，赵丹.基层军官亚健康调查与护理干预[J].中国疗养医学，2010，19(4)：379-380.

[2]成彩霞，陈平，刘荟，等.高原战区疗养基层军官健康知识水平影响因素分析[J].中国疗养医学，2011，20(1)：81-83.

[3]张雷，李洪杰.应用程序化模式 做好基层军官疗养工作[J].中国疗养医学，2009，18(8)：694.