指压灵骨、尺泽穴配手法治疗网球肘37例

310020 武警杭州疗养院 汤凤平

网球肘又称肱骨外上髁炎，以肘部外侧疼痛为主要表现症状，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如拧毛巾、梳头、扫地、端壶倒水等)时症状加重，局部有固定压痛点，米尔氏试验[1]阳性，外观无异常。此病发病率较高，严重影响患者工作和生活质量。笔者于2005-12—2009-12期间，采用指压灵骨、尺泽穴配手法治疗网球肘37例，疗效满意。

1 临床资料

1.1 一般资料 37例中男21例，女16例；年龄30～55岁，平均年龄43岁；病程0.6年以下11例，0.6～1年以下17例，1～2年7例，2年以上2例。影像学、血常规检查排除骨折、肿瘤、骨结核及细菌感染。

1.2 治疗方法 ①取穴：对侧灵骨、尺泽穴。灵骨穴位于手背第一掌骨和第二掌骨交叉前凹处；尺泽穴位于肱二头肌腱，大筋桡侧，肘横纹上。②指压：医者用拇指分别按压灵骨、尺泽穴20 min，穴位处有酸胀感为好。③手法：患者端坐，医者立于患者患侧前方，用其对侧方上臂夹住患肢手掌，医者双手端握住患者患前臂近端，两拇指对置于桡骨颈内、外侧，先将患肘弯曲，后拉直轻抖，反复3～4次，再突然发力，同时两拇指向上推桡骨，当听到“咔吧”声响，手法成功。一般5次为一疗程，隔天1次，治疗一疗程即可，多者7次。

1.3 疗效评定 依据《中医病证诊断疗效标准》[2]进行评定。治愈：原症状完全消失，无压痛，持物正常，肘部活动自如；显效：原症状基本消失，轻压痛，能持轻便物体，肘部活动功能基本正常；有效：比原症状好转，但未能全部消失，肘部活动功能改善；无效：治疗时即刻有效，0.5 h后症状逐渐恢复原样。

1.4 结果 治愈25例(67.6%)，显效8例(21.6%)，有效3例(8.1%)，无效1例(2.7%)，总有效率97.3%，1年后随访疗效稳定。

2 讨论

网球肘发病原因尚不完全清楚，目前认为是组织退化、外伤和疲劳所致，中医归类伤筋。常见腕部背伸过度，前臂旋前过大，前臂伸肌联合腱部分撕拉伤，肱骨外上髁无菌炎症，联合腱和桡骨小头滑囊炎，同时肱桡关节、肱尺关节等微动关节出现细小错位等。此病是针灸推拿科常见病，针灸虽无副作用但疗程长，患者难以坚持。局部药物封闭治疗副作用大，患者恐惧。此法治疗网球肘刺激小，疼痛少，选穴精，疗程短，见效快，无需针刺，安全可靠。在健侧施术，及时对患侧错位正骨，错缝回位，两法共用，祛疾奇功，值得推广。

[1]方剑乔，陈华德.针灸推拿临床诊疗基础[M].北京：中国中医药出版社，2003：1-57.

[2]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186-187.