甘露聚糖肽单药治疗恶性胸腔积液疗效观察

吴斌

甘露聚糖肽单药治疗恶性胸腔积液疗效观察

吴斌

目的 观察甘露聚糖肽胸腔注入治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 将42例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组。治疗组应用甘露聚糖肽胸腔注入，对照组甘露聚糖肽联合顺铂胸腔注入。结果 有效率治疗组63.16%，对照组86.95%，无统计学差异(P＞0.05);毒副作用治疗组明显少于对照组。结论 甘露聚糖肽单药治疗恶性胸腔积液与联合顺铂治疗胸腔积液相比，疗效无明显差异，毒副作用明显减少。

甘露聚糖肽;恶性胸腔积液恶性胸腔积液是恶性肿瘤的重要并发症之一，胸腔注入化疗药、免疫制剂等药物是主要治疗方法。2007年1月～2010年6月，我们试用甘露聚糖肽胸腔注入治疗恶性胸腔积液19例，并用顺铂联合甘露聚糖肽胸腔注入治疗恶性胸腔积液23例作为对照，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将入院的42例患者随机分为治疗组19例，年龄37～78岁;平均55岁，其中男12例，女7例;对照组23例，24～74岁;平均53岁，其中男13例，女10例。两组无年龄、性别差异。42例患者胸腔积液中均查到癌细胞，原发于肺癌31例，胸膜间皮瘤2例，乳腺癌1例，食管癌3例，肝癌2例，原发灶不明3例。

1.2 治疗方法 每次治疗前行肝肾功能、血尿常规检查，选择B超定位液体厚度最大的肋间为穿刺点，置入静脉导管尽量排尽胸腔积液。给药方法为治疗组:甘露聚糖肽7.5 mg加生理盐水20 ml注入胸腔。给药后嘱患者每隔20 min变动1次体位，共2 h，使药物尽可能均匀分布于胸膜表面。每3天复查B超判定疗效，胸腔积液增多者充分引流后重复给药，给药次数最多3次。对照组:顺铂40 mg、甘露聚糖肽7.5 mg加生理盐水20 ml胸腔注入，恩丹西酮8 mg静脉注射。注药后的方法同治疗组。

1.3 疗效判定标准 按WHO癌性渗液的标准分为:完全缓解(CR):胸腔积液完全消失，维持1个月以上;部分缓解(PR):胸腔积液减少＞50%，维持1个月以上;稳定(NC):胸腔积液减少，无增加趋势;病情进展(PD):胸腔积液无减少或有增加。总有效率为CR+PR。

2 结果

2.1 疗效，见表1，计数资料应用卡方检验，P值＞0.05。

表1 两组治疗效果比较

2.2 毒副作用 对照组:6例出现发热;11例出现食欲不振及呕吐;2例出现粒细胞减少。其中2例同时出现发热及粒细胞减少;1例同时出现发热及食欲不振。治疗组:5例出现发热。

3 讨论

恶性胸腔积液约占内科全部胸腔积液的20%，在成人胸腔积液中占38% ～52%［1］。大量胸腔积液压迫肺组织，导致呼吸循环障碍，严重影响患者的生存质量，甚至危及患者的生命。因此，有效地控制胸腔积液是治疗晚期恶性肿瘤必要措施。胸腔穿刺抽液或引流见效快，但积液短期内可迅速增多，反复抽液或引流可导致胸腔感染及大量蛋白丢失［2］;全身化疗疗效差而毒副作用明显。胸腔内注药可使药物直接与胸膜接触而杀死肿瘤细胞且全身毒性小，文献报道化学药物与生物反应调节剂联合胸腔注药有协同作用［3］，但其毒副作用仍使一些年老体衰或耐受性差的患者增加痛苦。有资料显示，相对于化疗药物，恶性胸腔积液以注入生物反应调节剂效果更佳［4］。

甘露聚糖肽是从溶血性链球菌中提取的非特异性免疫制剂，具有提高机体免疫功能、抗肿瘤及对化疗增效减毒作用，还可用于治疗胸腔、腹腔积液和提高姑息患者生存质量、延长生存时间［5］。本文治疗组总有效率63.16%，与对照组比较无统计学差异，且无消化道反应、骨髓抑制等毒副作用。因此，对于一般状况及耐受性差的患者、或者患者家属不同意应用化疗药物的情况下，甘露聚糖肽单药胸腔注入治疗恶性胸腔积液可以作为选择方案之一。

［1］刘又宁.实用临床呼吸病学.科学技术文献出版社，2007，279.

［2］刘又宁.实用临床呼吸病学.北京:科学技术文献出版社，2007，634.

［3］张明智，吴孔明，韩新.恶性肿瘤治疗新进展.北京:中国医药科技出版社，1994，17.

［4］刘又宁.实用临床呼吸病学.北京:科学技术文献出版社，2007，587.

［5］张天泽，徐光炜.肿瘤学.天津:天津科学技术出版社，1998，771.

262700 山东省寿光市人民医院呼吸内科