一次法根管治疗术治疗慢性根尖周炎的近期疗效观察

王 涛，江 毅，王慧娟，

杨海燕1，封兴华2

(1.解放军171医院口腔科，江西九江 332000;

2.第四军医大学口腔医院，陕西西安 710032)

一次法根管治疗术治疗慢性根尖周炎的近期疗效观察

王 涛1，2，江 毅1，王慧娟1，

杨海燕1，封兴华2

(1.解放军171医院口腔科，江西九江 332000;

2.第四军医大学口腔医院，陕西西安 710032)

一次法根管治疗术;慢性根尖周炎;疗效

1 临床资料

选择2007－03—2008－05在我院门诊就诊的病人200例，共200个患牙，其中男113例，女87例，磨牙50个，前磨牙96个，前牙54个。200个患牙随机分为磨牙组、前磨牙组及前牙组，然后在各组内再随机分为一次法治疗组和多次法治疗组，每组100个患牙。

纳入标准:①诊断为慢性根尖周炎的恒牙(第二、三恒磨牙除外)，有或无轻度的自发性疼痛、轻度叩痛或不适，X线片示根尖稀疏区＜5 mm;②患牙无严重牙周病;③根尖孔完全形成，且根管通畅者;④未进行过任何牙髓治疗;⑤无重大全身性疾病，可以耐受治疗，心里健康，知情同意。排除标准:①急性根尖周炎;②根管充填后再次复诊治疗;③根管细小、弯曲无法顺利预备;④重度牙周炎，松动在Ⅱ度以上，牙周袋深度＞6 mm;⑤病人不合作;⑥根尖囊肿;⑦治疗前1周内曾服用抗生素。

2 治疗方法

采用O2锥度的K型扩孔锉或H型锉配合逐步后退法根管预备技术，并使用根管长度测量仪(Justy－Ⅱ，日本)确定工作长度，及插诊断丝拍X线片检查，预备过程中每更换一根锉，均以30 mL/L过氧化氢液生理盐水交替冲洗根管。一次法吸干后即刻Vitpex根充糊剂+牙胶尖加压充填根管;对照组第1次根管预备后根管内封人蘸有氢氧化钙甘油糊剂的棉捻，1周后复诊根管充填同治疗组。X线片检查充填情况，保证充填到位。上述治疗均由具有5年以上牙体牙髓科工作经验的同一医生完成。

根管治疗术后3、12个月复诊，采用双盲法，由另一位医生询问记录病人术后的疼痛情况。根据Mohd Sulong［1］疼痛分级:0级，无疼痛;Ⅰ级，仅有轻度疼痛不适，不做处理;Ⅱ级发生疼痛，仅需药物治疗或降低咬合即能缓解者;Ⅲ级，疼痛严重且伴有局部和面部肿胀。

疗效判定标准，成功:无症状和体征，咬合功能良好，叩诊无不适，X线片示根充严密合适，尖周稀疏区消失或缩小、密度增加、牙周膜间隙正常。失败:患牙有自觉症状，叩痛，不能行使正常咀嚼功能，X线片示根尖周稀疏区变化不大或变大或尖周无异常者出现了稀疏区［2］。

采用SPSS13.0统计软件包对数据进行四格表χ2检验，P值取双侧，检验水准α=0.05。3 结果(表1～3)结果显示，一次法和多次法根管治疗术结果同样可靠，

表1 术后一次法和多次法疼痛比较 (n)

表2 术后3个月两组疗效比较 (n)

表3 术后12个月两组疗效比较

适合临床应用，但必须掌握好适应证。(通讯作者:封兴华)

［1］Mohd Sulong MZ.The incidence of postoperative pain after canal preparation of open teeth using two irrigation regims［J］.Int Endod J，1989，22(5):248 －251.

［2］樊明文.牙体牙髓病学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2003.

R781.05

D

1005－2593(2011)02－0118－01

2010－11－01)