阿立哌唑对女性精神分裂症患者血糖、血脂的影响

陈慧芹 孙国锋 王方国

阿立哌唑对女性精神分裂症患者血糖、血脂的影响

陈慧芹 孙国锋 王方国

目的 探讨阿立哌唑对女性精神分裂症患者血糖、血脂的影响,以期为临床用药提供依据。方法 选取60例女性精神分裂症患者为研究对象,分别于治疗前及治疗后采血检测患者空腹血糖、血脂。空腹血糖检测应用酶比色法,检测血清总胆固醇、甘油三酯应用酶测定法;用直接测定法测高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。结果 治疗12周后,部分患者血糖、血脂检测值较治疗前有所升高,但未超出正常高限,所有检测数值与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 阿立哌唑对女性精神分裂症患者血糖、血脂的影响不明显。

阿立哌唑;精神分裂症;血糖;血脂

长期使用抗精神病药会导致精神分裂症患者糖脂代谢的异常,为观察阿立哌唑对女性精神分裂症患者血糖、血脂的影响,我们对接受阿立哌唑治疗的女性精神分裂症患者其治疗前后血糖、血脂水平的变化进行了研究,报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2008年 7月至 2009年 11月在我院住院并符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD 3)精神分裂症诊断标准的女性精神分裂症患者为研究对象,入组前 1周内未服用抗精神病药。排除神经系统疾病和其他精神疾病患者;排除肥胖、饮食障碍、高血压和心脏病史、药物或酒精依赖者;排除妊娠和哺乳期患者。符合条件者共 60例。入组患者年龄 18～50岁,平均(36.9±11.2)岁,病程 2.5个月 ～10年。

1.2 方法 所有患者按分裂症治疗方案服用阿立哌唑治疗,疗程 12周,期间不合并使用其他抗精神病药、抗抑郁药及影响血糖、血脂代谢的药物。治疗期间统一供餐,普通饮食,禁止高蛋白、高脂肪摄入。分别于治疗前及治疗第 12周末采集血液标本,用以检测空腹血糖(FPG)、血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。全部受试者取血前 1 d晚餐后不再进饮食,于清晨采集空腹肘静脉血5ml。仪器采用美国生产的GLAMOUR 2000全自动生化仪。应用酶比色法测空腹血糖;酶测定法测血总胆固醇、甘油三酯;直接法测高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。试剂均有宁波瑞源生物科技有限公司提供。为保证检测质量,所有检测均在标本留取后 2 h内完成。室内室间质控均达优秀水平。

1.3 统计方法 数据采用SPSS10.0软件进行统计分析。

2 结果

接受调查的女性精神分裂症患者均完成 12周的阿立哌唑治疗。治疗结束后,部分患者的血糖、血脂值较治疗前有所升高,但所有患者血糖、血脂检测值均未超出正常值高限,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 60例分裂症患者阿立哌唑治疗前后血糖、血脂比较（±s)

表1 60例分裂症患者阿立哌唑治疗前后血糖、血脂比较（±s)

项目 治疗前 治疗后 t值 P值FPG(mmol/l) 4.83±0.52 4.94±0.70 0.98 ＞0.05 TC(mmol/l) 4.02±0.79 4.17±0.81 1.03 ＞0.05 TG(mmol/l) 1.16±0.57 1.23±0.30 0.83 ＞0.05 HDL(mmol/l) 1.37±0.28 1.42±0.39 0.81 ＞0.05 LDL(mmol/l) 3.05±0.54 3.14±0.79 0.73 ＞0.05

3 讨论

新型非典型抗精神病药由于疗效肯定且较少产生锥体外系反应,临床应用越来越广泛,但随着临床应用的深入,临床医生逐渐发现新型抗精神病药物有潜在的严重副作用,如体质量增加、血糖、血脂升高。抗精神病药引起的血糖、血脂代谢紊乱是原发性高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病等多种疾病潜在的生物学危险因素,已引起大家的重视[1]。抗精神病药物对糖、脂代谢影响的机制目前还不完全明了,涉及胰岛素分泌量的改变、血清瘦素水平、胰岛素抵抗等多方面的改变,并可能与 5-HT、多巴胺、胆碱能、组胺等多种神经递质系统的不同活性相关[2]。

本研究结果显示,治疗后患者血糖、血脂未见明显升高,与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),说明阿立哌唑对女性精神分裂症患者的血糖、血脂影响较轻微。阿立哌唑作为新型非典型抗精神病药物,是一种多巴胺系统稳定剂,是多巴胺和5-HT的平衡调节剂,对D2L受体有双向(拮抗与激动)作用,在治疗精神分裂症时,它能下调亢进的 DA活性,改善阳性症状;上调低兴奋状态的DA神经元,改善阴性症状和认知功能;同时维持正常的 DA生理功能[3],不影响H 1受体的作用,几乎没有明显的镇静作用,对催乳素等脑垂体激素的作用微乎其微[4]。因此对精神分裂症患者的体重、糖脂代谢影响很轻,适合女性精神分裂症患者使用。

非典型抗精神病药对精神分裂症患者的糖脂代谢有不同程度的影响,存在潜在的糖代谢异常风险。在研究过程中,有部分患者检测的血糖、血脂较治疗前有升高倾向,因此,尽管阿立哌唑对患者血糖、血脂影响轻微,我们对服用抗精神病药治疗的患者仍应定期检测血糖、血脂以便及时进行预测性评估。我们给临床医生所提出的建议是治疗分裂症时宜尽量选用对血糖、血脂影响小的抗精神病药,比如阿立哌唑。

[1] 黄兴兵,钟智勇,张晋碚,等.奥氮平与利培酮对老年精神分裂症患者血糖血脂的影响.临床心身疾病杂志,2007,13(1):1-3.

[2] 崔开艳,刘兰芬,杨丽敏.齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者泌乳素及体质量、血糖、血脂的影响.精神医学杂志,2010,23 (1):7-9.

[3] 吴仁容,李乐华.新型抗精神病药:阿立哌唑.国外医学精神病学分册,2004,31(3):177-179.

[4] 张东卫,甘景梨,髙存友等.阿立哌唑与利培酮对血糖、血脂的影响.临床精神医学杂志,2009,19(5):343-345.

271100山东省莱芜市荣军医院(陈慧芹 王方国);莱芜市莱城区疾控中心(孙国锋)