泮托拉唑联用白眉蛇毒血凝酶治疗消化性溃疡并出血的疗效分析

付 蕾

（山东省公安消防总队医院，山东 济南 250014）

消化性溃疡在我国的患病率为16%～33%[1]，其严重并发症为消化道出血，一旦发生，后果往往十分严重，对消化性溃疡并出血的治疗关键是抑制胃酸分泌以促进溃疡面的愈合。山东省公安消防总队医院应用泮托拉唑与注射用白眉蛇毒血凝酶联合治疗消化性溃疡合并出血患者，取得较为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2009年5月至2010年4月在山东省公安消防总队医院治疗的60例消化性溃疡并出血患者，其中男性38例，女性22例；患者年龄18～75岁，平均年龄为（53±14.6）岁；文化程度：大专以上14例，高中（中专）31例，初中以下15例；经内镜检查37例为胃溃疡，23例为十二指肠球部溃疡。

1.2 研究方法

以随机双盲方法将患者分为两组：治疗组30例和对照组30例。治疗组应用泮托拉唑与注射用白眉蛇毒血凝酶联合治疗，对照组单用泮托拉唑治疗。两组在性别、年龄、文化程度等方面的差异不显著（P＞0.05），组间有可比性。

1.3 治疗方法

在抗休克治疗的基础上，治疗组静脉注射泮托拉唑针剂（80mg/支），每天1次，每次1支，同时静脉注射白眉蛇毒血凝酶粉针剂（1kU/支），每天2次，每次1支；对照组单用泮托拉唑，每天分2次静脉注射，每天1支，规格同治疗组。两组均以3d为1个疗程。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0 统计学分析软件包进行处理，率的比较用χ2检验。检验水准取α＝0.05。

2 结 果

2.1 疗效比较

患者用药前于体内放置胃管，胃内冲洗以适量生理盐水进行并随时观察，记录患者的便血和呕血发生情况，在用药前后24h内每隔2h监测患者脉搏、血压及胃管抽吸液的颜色和数量。若继续呕血停止，无黑便且大便转黄，粪潜血试验结果为阴性；胃镜证实无活动性出血；胃管引流液无血液，符合任何一项即为出血停止。出血在治疗3d内停止为显效；出血在5d内停止为有效；治疗5d后仍有活动性出血为无效。两组比较结果见表1。

表1 治疗组与对照组患者疗效比较

治疗组显效率66.7%，有效率26.7%，治疗总有效率为93.3%（28/30）；对照组显效率50%，有效率23.3%，治疗总有效率为73.3%（22/30），治疗组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应比较

治疗组患者有3例出现不良反应，对照组患者有2例出现不良反应，两组不良反应类似，主要表现为恶心、头晕，但反应轻微，停药后恢复正常，未影响治疗。治疗组不良反应发生率为10%（3/30），对照组不良反应发生率为6.7%（2/30），两组差异无统计学意义（χ2=0.155，P=0.694）。

3 讨 论

注射用白眉蛇毒血凝酶是一种靶向性生物止血剂，其有效成分主要包括两部分：一是蛇毒凝血酶，可在凝血过程的第三阶段直接发挥作用，促进纤维蛋白原向纤维蛋白的转化，使血液凝固加速；二是FXA，即磷脂依赖性凝血因子X激活酶，它可在凝血过程的第一阶段发挥作用，促进X因子向Ⅹa的转变，另外还可以促进血小板的聚集和释放，而这种作用是不可逆的[2]，对出血血管上皮细胞生长以及血液凝固都有促进作用，对伤口愈合是十分有利的。泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂（PPI），具有与H2受体拮抗不同的作用机制，它可以在胃黏膜壁细胞发挥特异性作用，使H+-K+-ATP酶的活性降低，阻止H+从胃壁细胞内向胃腔转移[3]，从而使胃内酸度降低，凝血块或者血栓在血管内形成以后就不容易被消化，阻止了出血的发生而且这种作用较为持久，所以泮托拉唑与白眉蛇毒血凝酶联合应用可以更好地发挥止血剂的作用，不但止血迅速，而且不容易再次出血。

[1] 赵酷,刘晶.注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的临床观察[J].天津药学,2008,20(3)：38-39.

[2] 刘大湖.中西医结合治疗消化道溃疡出血结果分析[J].中国现代医生,2008,46(15)：177-178.

[3] 郭锡华.法莫替丁与泮托拉唑静滴注治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J].中国药业,2007,16(7)：47.