提高医院基础护理质量的方法探讨

王雅芹

广州市海珠区新滘人民医院，广东广州 510000

我院是广东省海珠区的基层医院，由于所处环境及文化差异所限，在职护士学历较低，且护理队伍平均年龄年轻化，缺乏以老带新提高业务的优势，造成基础护理质量较低。我院自2007年在院护理管理阶层指导下，结合现状，对影响基础护理质量提高的各种缺陷进行改进，通过增强领导重视程度，优化基础护理指标，对所有护理人员进行继续教育，基础护理质量得以提高，现分述如下：

1 影响我院护理质量的缺陷

1.1 缺乏严格的护理质量指标

由于管理阶层对护理质量的重视不够，使得护理指标流于形式，没有真正落实到具体工作上。经过临床调查了解，85%的护理工作者对病房的陈设标准不明确，对各级别护理标准缺乏执行标准，从而造成护士自身认为工作只是打针、输液、跑腿的简单要求，护士对工作较盲目，长时间后造成护士自身堕落，不思进取。护理标准与实际工作脱节。

1.2 护理队伍专业性不强

基层医院由于条件限制，造成人员编制及专业水平不足。我院为市级一级甲等医院，全年门诊量17.32万人，年住院量1 138人，开放床位55张，护士人数有限，存在严重的护士编制问题，且护士日常事务繁重，经常是护士超负荷工作，长此以往，严重影响基础护理质量。护士学历偏低，大专学历者占16%，中等学历者占84%；主管护师占19%，护士占21%。人员结构不合理，缺乏以老带新“传、帮、带”作用，不能很好地提高护士的书写及语言交流能力。

1.3 护士待遇偏低，流动性大

由于医院属于级别所限，缺乏良好的待遇保障，部分护士没有经过专业学校毕业，有上岗证的人员多数都是临时聘用，医院聘用成本低，造成部分护士托门子，找路子向上级医院请调，少数人转行，没有门路的护士技术性不强，缺乏工作热情，不能很好地学习护理技术，造成得过且过，工作懒散，没有具体标准的现状。更多护士由于年轻，某些婚育因素不能建立长期工作计划，缺乏工作动力及热情，造成整体价值不能得到提高。

1.4 继续教育不能执行

由于医院条件限制，院教育经费及指标大多偏向提高医生专业技能，护理方面的经费缺乏支撑，长时间造成护理方面缺乏继续教育机会，护士不能很好地提高自身业务素质。

2 改进方法

2.1 改变观念提高护理质量

改变护理的观念是提高基础护理质量的关键前提，使提高护理质量成为现实，由单纯的临床护理到从病态恢复至健康的整体护理[1]。使护士在整个过程中由对健康的照顾演变为健康的教育及管理者，使护士能够积极对待护理的每一个环节，在执行医嘱及护理上以高标准的专业水平为标准，以优质的基础护理为手段，从护士工作者的自身意识上提高认识是关键。

2.2 建立并优化护理质量指标

以二级医院护理质量为标准，并结合我院的实际情况建立护理质量标准。责任护士应做到六知道：即知道患者姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理需要[2]；实施护理程序，给患者以身心基础护理；有完整的护理病历；护理措施有效果评价及护士长签字。并对标准逐步进行贯彻，实施，定期搞质量标准管理培训，并对培训后护士的认知程度进行考核，对各级护理的标准进行检查。对护理科室进行每周例行质量抽检，对抽检的实际情况与护理质量标准进行比对，评比每次检查所发现的问题，并对结果进行重点点评，分析所存在的不同问题，并对存在的问题经过讨论给出改进措施，同时提出防范措施。并制定奖惩规定，对有关的责任人进行处罚，对执行较好的个人或科室进行奖励。逐步提高整体护理质量，缩小实际护理水平与护理质量标准的差距。经过对实际护理工作的调控，更加明确了护士的工作目标及标准。

2.3 提高护理人员素质，提升护理水平

对护理进行素质培养，对我院的护士进行价值观宣教，启发自我实现的境界，对知识文化基础缺乏的护士举办文化学习培训。对护士礼仪进行统一培训树立良好的护士形象。并于每月组织业务学习、技术研讨交流所得。规范化培训方案，对“三基三严”方案进行训练，对不同的护理标准结合临床，如：晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出入院护理等进行连贯的技术指导及统一操作，系统学习渗透，对容易出现的错误进行指导，强调避免发生操作失误[3]。逐步强化基础操作的标准，使人人明确，人人过关，对急救及特级护理的操作进行操作考核，争取达到基础护理技术过硬水平。

2.4 继续医学教育

为护理人员开展各种形式的医学继续教育，提升护理人员的业务水平，护理部每年举办2～3次省级护理继续医学教育项目，3～5项市级护理教育项目。

2.5 医院护理质量评价指标

①常规护理技术操作合格率≥85%；②基础护理合格率≥80%；③一级护理合理率≥80%；④五种护理表格书写合格率≥85%；⑤急救物品完好整理率为100%；⑥常规器械消毒灭菌合格率为100%；⑦一人一针一管执行率为100%。

3 结果

3.1 护理质量抽查指标比较

我院经过三年的医院基础护理质量提升措施，其基础护理合格率抽查合格率达95%，其他合格率达90%以上，且基础护理全部达到整洁、整齐、舒适安全、安静，无压疮及重大事故等发生。各项指标提升率比较见表1。

表1 护理质量抽查指标提升比较（%）

3.2 护士素质调查结果

护士礼仪达标率达88%，护士书写表达能力达标率达90%，护士热爱本职工作者占95%，85%护士选择继续学习深造。

4 讨论

医院基础护理的质量直接关系到危重患者救治的成功率，降低患者的死亡率等重要意义[4]。同时护理质量的提高关系到医院整体形象及经济、社会效益，我们作为争先进的医院，要时刻存在危机意识，力争赶超上一级医院的执行标准，服务达标，专业水平过硬，才能形成整体实力的提高[5-6]。随着现代健康意识的不断提高以及患者对现代护理的更高要求，护理工作质量的提高不断更好地服务于患者，我国卫生部曾提出：护理工作要做到“贴近患者，贴近临床，贴近社会，通过基础护理工作，护士可以更细致地观察病情，增进护患之间的关系，充分体现护士的价值”,我院从人员意识、人员素质上着手，并把奉献精神提高到第一位，并时刻强化“三基”业务的训练，提升业务水平，并充分加强激励机制，把护士的积极性调动起来。调整护理人员编制，并及时培训新的护理人员，从根本上加强对基础护理质量的监控。用科学的数据反映出实际调整效果。基础护理的护理质量提高关键在于有较严格的护理体制，提高护士的专业素质，稳定护士队伍，加强护理专业再培训，使在职护士安于本职工作。只有护理人员的素质提高，达到内练素质，外修形象，才能提高医院的整体形象和水平。进而得到患者的好评，让社会放心，同时取得良好的社会效益。

[1]李红侠.基层医院护理工作规范化的难点及对策[J].中国实用护理杂志,2004,20(4)：45.

[2]刘静.护理人员的素质与护理质量的关系[J].中国医学创新,2010,7(6)：96-97.

[3]金晓燕.医疗护理文件记录[J].基础护理学,2010,2(4)：351.

[4]李瑞兰,刘宜谦,潘宝石,等.护理质量管理督导在护理质量管理中的作用[J].护理管理杂志,2005,5(8)：27-29.

[5]王玉英.临床护士对基础护理认识和实施现状的调查[J].现代护理,2008,14(2)：231-232.

[6]徐瑛,陈春菊.基础护理-和谐护患关系的桥梁[J].临床和实验医学杂志,2008,7(7)：189.