护理干预对高血压患者用药依从性影响

刘丽华

北京石景山医院门诊病案室，北京 100043

高血压在我国是常见的一种疾病，尤其是老年人，故有必要对高血压的基本知识进行普及，让更多的人认识到高血压的危害，及早预防和治疗高血压。严格控制血压可以降低脑卒中及其心血管相关疾病的风险。新的研究证据表明，除了严格控制血压外，还应该重视对脑卒中以及相关风险的进一步控制，以获得更为优化的药物治疗方案。本文针对我科老年患者口服用药程序的现状分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料根据我院2008年7月～2010年2月收治的原发性高血压患者80例，其中，男37例，女43例；年龄31～83岁。均符合世界卫生组织/国际高血压联盟制定的高血压诊断标准。均无严重并发症，意识清楚且合作的患者。排除心、肝、肾重要器质性疾病及意识不清的不合作患者。

1.2 方法

采用自拟调查问卷调查，分别在干预前（2008年7月）和干预后(2010年2月）进行2次问卷调查。本组高血压患者用药依从性与经济状况、家庭支持、工作繁忙、文化程度、副反应、就医不方便及不了解治疗重要性具有显著相关性。在本研究中，不依从性的原因有对疾病的错误认识与态度、疗程长、复诊不方便、生活不规律、忘记或漏服药、缺乏针对性的指导等。详见表1。

表1 本组患者用药依从性调查部分结果

1.3 护理干预方法

1.3.1 纠正错误的认识和态度 高血压病是一种需要终身服药的慢性疾病，患者往往不能以正确的态度面对疾病，部分患者擅自停药或停止复查与用药，因此在社区护理干预中要注意了解患者对疾病的认识和治疗的态度，以便有针对性地做好工作，提高患者的依从性。

1.3.2 促进社会和家庭的支持与配合 社会和家庭的支持、鼓励与配合对帮助患者按医嘱用药有着积极的作用。家庭和社会的支持与配合是对患者的督促，也是增强患者信心、战胜疾病的重要因素，对提高患者的医嘱依从性起着至关重要的作用。因此，护士要了解患者的家庭和社会支持情况，加强对患者疾病相关知识及安心治疗重要性的宣教，同时也要动员社会力量，如配偶、其他家人、同事、领导等对患者的支持，强化患者的角色行为，使其安心接受治疗，以提高患者的医嘱依从性。

1.3.3 提高医疗服务质量 对就诊不方便的患者可电话预约，合理安排复诊时间，尽量减少不必要的往返，同时充分利用社区服务。

1.4 统计学方法

应用SPSS软件包进行统计学处理，调查数据采用描述性分析，干预前后计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组80例患者于2010年2月再次采用自拟调查问卷调查，分析护理干预前后患者依从性情况，详见表2。

3 讨论

我国卫生普查显示，高血压严重的“三低”现象，即低知晓、低治疗、低控制，分别为30.2%、24.7%和6.1%。血压达标是降低高血压所致的心脑血管疾病发生的关键，高血压控制率低，原因是存在不少误区：一是患者随意停药。一些患者看到自己的血压平稳了就自行停药，造成病情的反复；二是患者和一些医生习惯单一用药，一种不行再换另一种，造成血压难以达标，其实这时只要合理联合另一种药就能达到效果。实现血压达标的关键在于合理用药及提升高血压患者就医的依从性。目前，超过三分之二的高血压患者需要联合用药才能实现血压达标。因此，联合用药已经成为高血压治疗领域普遍认可的、使高血压控制达标的重要途径。本次对高血压病患者服药依从性进行调查、分析及采取相应的护理干预，取得了良好的效果，使患者对高血压病服药的依从性有了明显提高，同时也让护理人员认识到服药依从性的重要性，更好地为患者进行指导。使患者对疾病的诊断、治疗和药物疗效有大致的了解，向对疾病忧虑恐惧者说明高血压是可以控制的；对疾病不予重视和擅自停药者应向其说明高血压对其他器官的危害，使其主动配合用药，最终达到降低高血压人群心脑血管疾病的目标。

表2 本组患者干预前后服药依从性比较[n(%)]

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