针刺辩证治疗神经性皮炎60例临床观察

吴家萍 谷世喆

（1 北京房山中医院针推科，北京 102400；2 北京中医药大学针灸学院，北京 100029）

神经性皮炎是临床上常见的一种慢性顽固性瘙痒性皮肤病，具有病程长、易复发的特点，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的工作和生活质量。目前临床上对该病的治疗以外用药为主，疗效欠佳[1]。自2003年以来，笔者运用针刺配合梅花针叩刺、拔罐治疗神经性皮炎，取得显著疗效，并与外擦曲安奈德软膏做了疗效比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北京房山中医院神经性皮炎患者120例，男85例，女35例；年龄21～69岁，平均49.5岁；病程1个月～5年，平均13.6月。符合《临床皮肤病学》中的神经性皮炎的诊断标准[1]，排除：①皮损局部合并细菌和真菌感染；②合并严重内分泌、心、肺、肝、肾系统疾病，免疫功能低下与精神病患者；③孕妇及哺乳期妇女。

1.2 症候分型

依据《中医病症诊断疗效标准》[2]神经性皮炎分为3型，见表1。两组资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

表1 中医证候分型

1.3 治疗方法

治疗组：以曲池、大椎、血海为主穴，肝郁化火型加侠溪、行间；风湿蕴肤型加肺俞、阴陵泉；血虚风燥型加脾俞、外关。留针30min。梅花针叩刺加拔罐：首先督脉自大椎至长强，连叩3遍，使之微微充血。然后用梅花针沿背部膀胱经两条侧线循经叩刺2～3遍，再叩刺肺俞、肝俞、脾俞，使局部皮肤潮红、微渗血为度，选择中号玻璃火罐用闪火法，迅速拔按在肺俞、肝俞、脾俞部位，10min后起罐，取罐后用消毒棉球擦净血迹。最后叩刺患处：充分暴露患处局部，用梅花针扣刺患处，扣刺用中等强度刺激，运用腕力，由内向外，垂直、均匀、轻巧的扣刺患处，局部皮肤潮红，微微出血以后，取中号玻璃火罐，用闪火法吸牢留罐10min，取罐后用消毒棉球擦净血迹。每2d治疗1次，连续治疗4周。

对照组：曲安奈德软膏外擦患处，每天早、晚各1次，连续治疗4周。每3d随访1次，同时询问和记录皮损情况。

1.4 疗效标准

根据国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[2]评定。痊愈：症状消失，皮损消退或仅留有色素沉着；显效：症状明显减轻，皮损消退80%以上；有效：症状明显减轻，皮损消退在30%～80%之间；无效：症状减轻不明显，皮损消退在30%以下。

1.5 统计方法

统计方法：数据采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，显著性水准α=0.01。

2 结 果

临床疗效见表2。两组总有效率相比具有极显著性差异（P＜0.01），治疗组疗效明显优于对照组。

表2 两组疗效评定比较 [n（%）]

3 讨 论

神经性皮炎是皮肤科的常见病，皮肤损害呈多样性，病程慢性顽固、易反复发作，临床治愈困难。西医常用皮质激素类药物治疗，曲安奈德软膏使用较多。激素类外用药物多只能暂时改善患处的症状而不能彻底治愈，反复使用还会出现耐药性等不良反应。

神经性皮炎中医学称之为“牛皮藓”，因其好发于颈部，状如牛领之皮，厚且坚而得名。本病的发生多与精神因素有关，呈慢性反复发作性。

针刺曲池、外关祛风止痒；血海活血养血，取其“治风先治血，血行风自灭”之义；大椎祛风散热；阴陵泉清热利湿；肝俞、侠溪、行间清泄肝胆而除烦。

北京中医院周德安教授认为：督脉总督一身之阳，善治由于精神因素引起的各种病变。膀胱经背部的两条侧线乃人体脏腑、气血、经期汇聚之处，各种病变的发生均可反映在所属的腧穴之中[3]。梅花针叩刺可以激发调节脏腑经络功能，活血通络，温养经脉，改善皮损处的微循环，有利于炎症代谢物的吸收，抑制介质的合成与释放，促进组织再生，提高患处皮肤免疫、抗炎作用，从而达到消炎、止痒的目的。梅花针扣刺结合拔罐，也起到放血疗法的作用。可以外泄内蕴之热毒，起到消肿止痛，祛风止痒、开窍泄热、镇吐止泻、通经活络之功效[4]。同时提高机体正气，抵御外邪，有效地控制疾病的复发。

临床实践证明，针刺综合治疗神经性皮炎见效快，治愈率高，疗效显著。

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社,2001：605-707.

[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：155.

[3] 周德安.针刺八要[M].北京：北京科学技术出版社,2003：273-274.

[4] 张颜,周建伟,黄蜀,等.火针配合刺络拔罐治疗神经性皮炎疗效观察[J].中国针灸,2007,27(4)： 252-254.