Hcy、FIB、D-D联合检测在老年急性脑血管病诊断中的应用

李艳霞

河南安阳市人民医院检验科 安阳 455000

Hcy、FIB、D-D联合检测在老年急性脑血管病诊断中的应用

李艳霞

河南安阳市人民医院检验科 安阳 455000

目的分析同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)联合检测对老年急性脑血管病诊断的临床价值。方法分别测定166例老年急性脑血管病患者血液中的H cy、FIB和D-D水平变化,并选取164例健康老年人作为对照。FIB测定采用比浊法,D-D测定采用免疫渗滤法,Hcy测定采用循环酶法。结果老年急性脑血管病组的血液中的Hcy、FIB和D-D平均含量分别是(24.85±5.42)μmol/L、(5.77±1.31)g/L、(0.7±0.3)mg/L,对照分别为(9.68±3.56)μmo l/L、(2.55±1.01)g/L、(0.1±0.1)mg/L,2组 Hcy、FIB和D-D平均含量比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论老年急性脑血管病时血液中的H cy、FIB和D-D水平明显升高,三项指标联合检测能更好地反映老年急性脑血管病的病情,对早期诊断以及延缓、阻止脑梗死的发生、发展临床价值重大。

联合检测;同型半胱氨酸(H cy);纤维蛋白原(FIB);D-二聚体(D-D);老年急性脑血管病

随着我国人民生活水平的提高以及社会老龄化速度加快,老年急性脑血管病发病率有升高趋势。近年来有研究表明,血浆H cy水平升高是脑血管病发生发展的一个独立危险因素[1];同时,也有报道证实联合检测 Hcy、FIB、D-二聚体(D-D)对急性脑梗死患者临床诊断价值有积极和重要的临床意义[2]。为此,本文检测了166例老年急性脑血管病患者血浆中的H cy、FIB、D-D水平变化,并与正常老年人对照,以分析H cy、FIB、D-D三项指标联合检测对老年急性脑血管病诊断的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 166例老年急性脑血管病患者均系2009-01～2011-01我院神经内科收治,男96例,女 70例,年龄55～81岁,平均(68.1±10.5)岁;所入选患者均首次发病1周内,无血液病、肝肾功能障碍,半年内无心血管疾病及大手术史,诊断标准均依据全国第四届脑血管病会议标准,并经实验室检验、头颅CT及MRI等诊断确诊。164例对照试验者均为在本院门诊同期进行体检的健康老年人,男93例,女71例,年龄55～79岁,平均(67.8±10.4)岁;排除心、脑、肝、肾等疾病者,2组年龄、性别比例等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 仪器与试剂 H cy水平测定上机检测仪器为罗氏P800全自动生化分析仪,试剂来源四川迈克生物科技股份有限公司;D-D使用挪威 Axis-Shield PoC As的 NycoCard ReaderⅡ多功能全定量金标检测仪,挪威原装试剂,FIB使用日本Sysmex-CA 1500全自动血凝仪,采用陕西方舟生物科技有限公司试剂。

1.3 检验方法 抽取2组受试者者空腹静脉血2 m L入促凝分离胶试管内离心分离血清以备检测H cy,3 m L入枸橼酸钠抗凝试管内离心分离血浆以备检测FIB和D-D,以上标本离心后要求1 h内上机检测完毕。FIB测定采用比浊法、D-D测定采用免疫渗滤法、Hcy测定采用循环酶法。以上各测试项目每日质控高、中、低值均符合要求,仪器测试结果重复性良好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件对相关数据进行处理,检测数据以均数±标准差表示。

2 结果

老年急性脑血管病组(患者组)血液中的 Hcy、FIB和D-D平均含量均明显高于正常参考值和健康老年组(健康组),同健康组的这三项指标分别比较差异有统计学意义(均P＜0.05),健康组的 Hcy、FIB和 D-D平均含量均在正常参考值范围内,具体结果见表1。

表1 2组三项指标检测结果比较 (±s)

表1 2组三项指标检测结果比较 (±s)

注：H cy、FIB和D-D的参考值分别为0～15μmo l/L、2～4 g/L、＜0.3mg/L

组别 n H cy(μmol/L) FIB(g/L) D-D(mg/L)患者组 166 24.85±5.42 5.77±1.31 0.7±0.3健康组 164 9.68±3.56 2.55±1.01 0.1±0.1

3 讨论

急性脑血管病又称脑卒中,是以脑部缺血及出血性损伤症状为主的一组疾病,其发生与年龄呈正相关,故老年人患脑卒中的危险性远超于成人[3]。老年急性脑血管病是一个复杂的病理过程,具有高发病率、高复发率、高致残率及病死率,与癌症、心血管病同为目前人类的三大主要死亡原因,因此对老年急性脑血管病早期准确提供可靠的检验指标,能够及时掌握该病的病理发生发展情况,有效地减少重症病例发生,降低高致残率及病死率。

H cy是一种含硫氨基酸,主要是蛋氨酸在肝脏、肌肉及其他组织中脱甲基的一个重要中间产物,近年来高H cy血症被普遍认为是心血管疾病、缺血性脑卒中和周围血管疾病的独立危险因子[4],常念欢等[5]也认为高同型半胱氨酸血症与老年脑梗死的危险性增加有关。Hcy通过损伤血管内皮细胞以及对神经元的毒性作用等多方面治病机制导致脑卒中的发生。FIB是一种由肝脏合成的一种Ⅱ类血浆蛋白,为人体急性时相反应蛋白之一,主要参与人体的凝血、PLT聚集及纤溶过程,从多个侧面调节血液循环,同时又是常见的炎症反应标志物[6]。血浆中的FIB是影响血浆黏度的主要成分,其含量升高还将增加血管血浆黏度,引发脑梗死的发生。D-D是纤维蛋白的降解产物中的小片段,能够直接反映凝血和纤溶系统的激活,可代表体内凝血酶的活性剂纤维蛋白降解产物的生成情况。Hcy、FIB和D-D三项指标在反映脑血管疾病的发病机制时既是独立的危险因素,又可以相互补充,H cy和FIB浓度变化可用于检测脑血管疾病发病和死亡的危险性,分别为脑梗死相对独立的危险因素,D-D的出现的代表血栓的形成和纤溶亢进的程度[7]。本文结果显示,老年急性脑血管病组血液中的H cy、FIB和D-D平均含量均明显高于正常参考值和健康老年组,同健康组的这三项指标分别比较差异有统计学意义(均P＜0.05),也进一步表明H cy、FIB和D-D在反映老年急性脑血管病病理状态时可作为敏感指标在临床应用。

总之,老年急性脑血管病病理过程复杂,发病率、复发率、致残率及病死率都比较高,联合应用 Hcy、FIB和 D-D三项指标能更清楚地反映出该疾病的病情病理,对早期诊断以及延缓、阻止脑梗死的发生发展临床价值重大。

[1]李英.同型半胱氨酸与脑梗死(综述)[J].中国城乡企业卫生,2007,2(1)：31-32.

[2]耿洁.联合检测Hcy、FIB、D-D对急性脑梗死患者临床诊断价值的探讨[J].检验医学,2011,26(1)：8-11.

[3]陈振胜,金宏伟,黄回滨等.老年急性脑血管病患者血浆同型半胱氨酸与纤维蛋白原及胆固醇相关性探讨[J].齐齐哈尔学报,2008,29(11)：1 301-1 302.

[4]朱立华,徐国宾,杨宏云.同型半胱氨酸与动脉粥样硬化[J].中华检验医学杂志,2001,24(2)：121-123.

[5]常念欢,李绒,魏青梅,等.高同型半胱氨酸血症与老年人脑梗死的相关性[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(14)：27-28.

[6]Larsson E,E rlandsson Harris H,Lorentzen JC,et al.Serum concentrations of car tilage oligom eric matrix protein,fib rinogen and hyalu ronan distinguish inflammation and cartilage destraction in enperimental arth ritis in rats[J].Rheumatology(Oxford),2002,41(9)：996-1 000.

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1673-5110(2011)09-0054-03

(收稿2011-04-03)