依达拉奉注射液治疗脑梗死的疗效观察

周卉芳

郑州市金水区总医院 郑州 450003

依达拉奉注射液治疗脑梗死的疗效观察

周卉芳

郑州市金水区总医院 郑州 450003

目的观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将急性脑梗死患者80例随机分为2组：对照组40例应用奥扎格雷注射液80mg,加入250m L生理盐水中静滴,2次/d,共14 d;治疗组40例,在对照组的治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg,加入100 m L生理盐水中静滴,2次/d,共14 d;治疗前后监测神经功能缺损评分。结果治疗组与对照组2组间疗效比较差异有统计学意义。结论依达拉奉注射液治疗急性脑梗死有效、安全。

依达拉奉注射液;奥扎格雷钠;急性脑梗死

急性脑梗死是我国缺血性脑血管病中发病率、致残率和病死率较高的疾病之一,治疗缺血性脑血管病的核心是保护和恢复神经细胞功能。依达拉奉是一种新型自由基清除剂,我院应用依达拉奉治疗急性脑梗死取得一定疗效,现总结如下。

1 临床资料

1.1 病例选择 选择我院神经内科住院急性脑梗死患者80例,诊断符合1995年全国第四届脑血管病会议提出的脑梗死诊断标准[1],均经头颅CT或M RI检查确诊,并排除脑出血,发病时间＜72 h。下列情况不入选：高龄(＞80岁);有严重的心脏疾病,肝、肾功能损害,恶性肿瘤等;有出血性疾病及出血倾向的患者。

1.2 一般资料 80例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,男24例,女16例;年龄 42～ 76岁,平均64.9岁;合并高血压31例,糖尿病15例,冠心病11例,高血脂19例;按神经功能缺损评分标准分为：轻型(0～15分)16例,中型(16～30分)22例,重型(31～45分)2例。对照组 40例,男 22例,女18例;年龄41～78岁,平均 63.7岁;合并高血压 32例,糖尿病14例,冠心病10例,高血脂20例;按神经功能缺损评分标准分为：轻型17例,中型21例,重型2例。

1.3 疗效评定标准 临床疗效评定依据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺失程度评分标准(1995)[2]：(1)基本痊愈：功能缺损评分减少90%～100%;(2)显著进步：功能缺损评分减少46%～79%;(3)进步：功能缺损评分减少18%～45%;(4)无变化：功能缺损评分减少或增加不足18%;(5)恶化：功能缺损评分增加18%。

1.4 给药方法 对照组40例,应用奥扎格雷钠针注射液80 mg,加入250m L生理盐水中静滴,2次/d,共14 d;治疗组在对照组基础治疗上加用依达拉奉注射液300 mg,加入100 m L生理盐水中静滴,2次/d,共14 d;2组基础治疗相同,均应用20%甘露醇脱水降颅压,控制血压、血糖、血脂等。

1.5 统计学方法 计数资料采用卡方检验,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率92.5%,对照组75.0%,治疗组临床疗效优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),见表1;2组神经功能缺损评分比较,治疗组治疗前后及与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),见表2。

表1 2组临床疗效比较 (例)

表2 2组神经功能缺损评分比较 (±s,分)

表2 2组神经功能缺损评分比较 (±s,分)

与治疗前比较,△P＜0.05;与对照组比较,△△P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后治疗组 40 23.31±4.06 9.76±4.41△对照组 40 22.89±4.15 11.32±4.83△△

3 讨论

急性脑梗死严重威胁人类健康,发病率、致残率和病死率较高,发病机制复杂,是由多种原因引起局部脑组织缺血、缺氧,神经细胞膜去极化和突触前兴奋性递质的大量释放,使细胞内钙超载,受Ca2+调节的多种酶类被激活,导致膜磷脂分解和细胞骨架破坏,大量自由基产生,细胞产生不可逆性损伤,也可诱导炎性细胞因子大量表达,出现相应神经功能缺损。超早期溶栓治疗由于受多种因素影响无法进行,挽救缺血半暗带,防治再灌注损伤,保护脑组织,恢复神经功能是治疗的关键[3]。

依达拉奉是一种新型自由基清除剂,分子量小,具有亲脂集团,血脑屏障的通透性约60%,可以通过抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性,刺激前列腺素的生成,减少炎症介质白三烯和花生四烯酸的产生,降低羟自由基的浓度;可抑制脂质过氧化,减少缺血半暗带内过氧化物的堆积,抑制一氧化氮诱导合成酶的表达,挽救缺血半暗带并抑制迟发性神经元死亡的作用[4];抑制血管内皮损伤,减轻脑水肿,改善缺血神经细胞功能,减轻神经功能损伤,提高患者日常生活质量[5-6]。

本组结果显示,对照组应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死已取得良好疗效,但治疗组加用依达拉奉后疗效与对照组比较有明显差异,治疗过程中无不良反应发生。

[1]中华医学会神经学会,全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：379.

[2]中华医学会神经学会,全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：381.

[3]吴江.神经病学[M].北京：人民卫生出版社,2006：158-159.

[4]陈景红,李娜,高俊淑,等.依达拉奉联合奥扎格雷纳治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国临床实用医学,2007,1(2)：21-23.

[5]宋彦,索爱琴.依达拉奉联合去骨瓣减压治疗大面积脑梗死的临床观察[J].广东医学,2009,30(4)：592-593.

[6]杜力,赵萍.依达拉奉对急性脑梗死自由基的影响与血清铁蛋白的相关性研究[J].中华老年心血管病杂志,2006,8(8)：546-548.

R743.33

B

1673-5110(2011)09-0049-02

(收稿2011-04-02)