护患沟通能力及其影响因素的探讨

宫佩芬 山西省忻州市人民医院 034000

当前,以人为本的护理理念正逐步深入人心,患者对护理质量的要求也越来越高。护患沟通是护理工作者与患者之间理解与信任的桥梁,贯穿于整体护理的全过程。有效地沟通不仅是建立良好护患关系的必要条件[1],且在较大程度上决定着医院的医疗质量。所以,要充分认识构建和谐护患关系的重要性和必要性,了解护理人员共情能力和护患沟通能力的影响因素,采取针对性的措施,提高护理工作者的护患沟通能力,提高护理质量和医疗水平。

1 资料与方法

1.1 资料 随机抽取本院女性护士180名作为调查对象,年龄19～45岁,平均年龄31.64岁。其中中专 98人,大专51人,本科31人;护士101人,护师29人,主管护师50人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具。自行设计调查问卷,包括2部分:(1)护理人员一般情况﹙年龄、性别、科室、职务、职称、学历、工龄、工作压力、职业态度、自感工作强度等﹚。(2)中文版杰弗逊共情量表,由3个分量表共20个条目组成(观点采择10条,情感护理7条,换位思考3条),其中 10个条目为反向计分。每个条目采用Likert7点评分制(1～7分)。得分率的计算:分量表的实际得分除以该分量表的满分,以解释实际得分与满分的差距,得分率越高说明护士沟通能力越强。本量表内部一致性Cronhach's α系数和分半系数分别为0.750和0.771,重测信度为 0.659。

1.2.2 方法。采用无记名方式发放问卷200份,20min后收回有效问卷180份,有效回收率90.0%。

1.2.3 统计学方法。利用SPSS16.0软件处理分析,全部数据采用描述性统计分析、t检验、方差及多元线性回归法对资料进行统计分析,检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 护士护患沟通能力得分 见表1。

表1 护患沟通能力得分(n=180)

2.2 不同职称、学历护患沟通能力得分比较 见表2。

表2 不同职称、学历护患沟通能力得分比较(±s)

表2 不同职称、学历护患沟通能力得分比较(±s)

项目 n 沟通能力 F/t P学历 中专 98 104.23±10.32 25.56 ＜0.01大专 51 113.21±10.78本科 31 118.23±11.33职称 护士 101 115.31±11.41 6.20 ＜0.01护师、主管护师 79 103.31±13.92

不同年龄、婚姻状况、科室、编制护士的护患沟通能力得分比较,差异无统计学意义(t/F=1.23、-0.87、1.57、1.34,均P＞0.05)。

2.3 护患沟通能力影响因素的多元回归分析 以护患沟通能力总分为应变量,一般情况以自变量进行多元逐步回归分析,取α入=0.05、α出=0.10,进入回归方程的变量为工作压力、职称、职业态度、学历与其他医务人员的关系,见表3。

表3 护患沟通能力影响因素的多元回归分析(n=180)

3 讨论

3.1 护患沟通能力现状 研究显示,护患沟通能力的总分为(112.64±12.34)分。根据描述性统计(得分率)可以看出,表1中除了换位思考得分率较低外,其余水平均高。说明护士在日常的护理工作中是能够很好地应用沟通技巧、细心倾听患者的意见并满足其需求,体谅患者的痛苦和期望,重视情感护理。

3.2 影响护患沟通能力的因素

3.2.1 工作压力。工作量大、负荷重是许多大医院护理工作长期存在的问题之一。不仅如此,护理人员还面临着社会地位低、工作风险大、责任重、人际关系复杂等其他方面的压力[2],这些均可使其对护理工作产生厌倦,表现为对患者漠不关心、缺乏共情和热情。

3.2.2 职业态度。职业态度影响着护士的情感体验和行为倾向[3]。现代心理学研究表明,情绪在人们的心理生活中起着组织作用,支配和组织着个体的思想和行为。只有怀着对护理职业极大的兴趣和热爱,才能在护理过程中全身心的投入,在治疗性护理时,完全站在患者角度为其服务。这就要求医院应以各种方式提高护士职业素质和心理教育,养成良好的职业态度,以乐观自信、可亲可敬的形象和温柔体贴、耐心细致的解答来面对患者及其家属,耐心倾听患者的诉求,体谅患者的痛苦,建立良好的护患关系。

3.2.3 职称。研究表明,职称在护患沟通能力得分比较中,差异有统计学意义(P＜0.01)。初级职称护士护患沟通能力较强,原因:(1)初级职称者往往是较年轻的护士,他们接受了更新的心理理论和人文关怀方面的知识;(2)参加工作时间短、热情高,比较重视患者的感受和意见;(3)家庭负担小、精力充沛,有更多的时间与患者沟通。反之,年龄较大的护师家庭负担重、从事护理工作时间长,不少人对工作失去了兴趣甚至有厌倦情绪,沟通能力随之降低。

3.2.4 学历。结果显示,不同学历的护士沟通能力得分比较,差异有统计学意义(P＜0.01)。学历越高接受教育和培训越多,共情能力和沟通能力就越强。

3.2.5 与其他医务人员的关系。护士处于一个人际关系复杂的工作环境中,不但要处理好与患者及其家属的关系,还要处理和其他医务人员的关系。良好的人际关系可营造轻松愉快的工作环境,有利于护患的沟通和实施人文护理。

护患沟通能力受多种因素的影响,为确保护患沟通,减少护患纠纷,医院应积极为护士创造受教育的机会,强化护士人文社会科学知识的学习,完善他们的知识结构,提升他们的人文素养,增强他们与患者的沟通能力,把人文关怀渗透到护理工作中,从而全面提高服务质量和医疗水平。

1 汪文炼,陈明会.护患沟通技巧培训与评价〔J〕.护理学杂志,2006,21(11):56-57.

2 孙乃珍.护士工作压力对工作质量的影响〔J〕.职业与健康,2006,22(10):778-779.

3 赵光红,阮满真,邱丽丽.护士职业态度现状分析及对策〔J〕.护理学杂志,2008,23(1):1-4.