避孕节育手术疼痛评估测量的新方法

李亚玲

（河北省青龙满族自治县生殖保健医院，河北青龙 066500）

避孕节育手术疼痛评估测量的新方法

李亚玲

（河北省青龙满族自治县生殖保健医院，河北青龙 066500）

目的：研究避孕节育手术疼痛评估测量的新方法，以避免或减轻避孕节育手术疼痛及并发症的发生率。方法：选择2007年1月～2010年6月来我院自愿采取避孕节育措施的育龄妇女，根据一、二级测量结果选择相应的防治措施，临床观察600例（A组），回顾性选择598例（B组），对比分析并发症的发生率。结果：A、B两组并发症的总发生率分别为12.7%、59.7%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=2.07，P＜0.05）。结论：该方法效果显著，简便易行，避免和减轻了避孕节育手术疼痛，减少了并发症的发生。

避孕节育手术；疼痛不良反应；CPA量表；防治

避孕节育手术属非病理手术，其疼痛特点有别于病理手术，主要是疼痛反应较重，对血液动力学和内分泌神经体液调节影响较大[1]。了解掌握避孕节育手术疼痛的特征，为制订避孕节育手术疼痛及其并发症防治措施提供科学依据，达到避免和减轻受术者焦虑、恐惧和担忧的心理，避免和减轻避孕节育手术疼痛，避免和减少并发症的发生。我院自2007年1月以来，对来我院自愿采取避孕节育措施的育龄妇女，根据一二级测量结果选择相应的防治措施，避免和减轻了避孕节育手术疼痛及并发症的发生率。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月～2010年6月来我院自愿采取避孕节育措施的育龄妇女，根据一二级测量结果选择相应的防治措施，临床观察600例（A组），回顾性选择598例（B组），对比分析并发症的发生率。A组患者年龄22～45岁，平均31.2岁；孕产次1～4次，平均1.85次。B组患者年龄22～46岁，平均31.6岁；孕产次1～4次，平均1.81次。两组年龄、孕产次等经统计学处理差异统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一级测量法 采用三三制法。即视觉类比量表、语言评价量表和数字评价量表三种量法的三个等级，制作成CNP量表。即适应评估测量避孕节育手术疼痛特征的量表：避孕节育手术疼痛评估测量表（contraceptive measure postoperative pain assessment form，CPA）。

1.2.2 二级测量法 二级测量研究即对避孕节育手术疼痛的影响分系统（心、脑、肾、呼吸、消化、泌尿、内分泌、神经系统）进行的测量研究。采用症状体征语言评价量表法。

1.2.3 临床应用A组根据所选择的避孕节育手术适应证、无禁忌证，自愿实施避孕节育手术者的基本情况，对避孕节育手术疼痛进行一级测量，准确反映避孕节育手术疼痛的特征；对避孕节育手术疼痛的影响分系统进行二级测量研究，了解各系统受疼痛影响产生的症状和体征，制订可行的无痛施术方案；主要实施非药物及药物综合防治方法。即心理疗法、无痛技术、自控泵及麻醉药镇痛药联合防治方法，在术前、术中和术后灵活应用；B组没有进行系统的一、二级测量，治疗上的区别主要是缺乏规范的心理疗法以及未采用无痛技术和自控泵等措施。

1.3 统计学方法

应用SPSS 12.5软件进行统计学处理，采用χ2检验。

2 结果

根据一二级测量结果选择相应的防治措施，临床观察600例，回顾性对比分析598例，其并发症的发生率分别为12.7%、59.7%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=2.07，P＜0.05）。见表1。

表1中“其他”项是指肾、呼吸、消化、泌尿、内分泌、神经等系统发生的并发症，如恶心、腹胀、头昏、头痛、剖宫产者秘乳障碍等。同时伴有的2个以上症状以单例计算，见表中△。

表1 两组并发症发生情况比较[n（%）]Tab.1 Comparison of the complication in the two groups[n(%)]

3 讨论

3.1 避孕节育手术产生的疼痛及其并发症是避孕节育措施落实的主要因素

避孕节育措施对象大多为健康育龄人群。避孕节育手术产生的疼痛及其并发症，使一部分人产生了焦虑、恐惧和担忧的心理。防治其疼痛及其并发症是一项重要的研究课题。随着医学科学的发展和人们对生存质量要求的提高，疼痛己成为继体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征的第五大生命体征而日益受到重视。在疼痛的控制过程中，疼痛的评估是第一重要环节，只有主动、客观和持续地评估疼痛，才能采取正确适宜的控制措施，达到控制疼痛的目的。

3.2 避孕节育措施，防治其疼痛及其并发症

近年来，随着避孕节育措施知情选择政策的全面落实，计划生育手术施术方式和范围形成了新的格局，给人口和计划生育科技工作者带来了新的任务和挑战。避孕节育措施对象大多为健康育龄人群。为避孕和避孕失败补救而接受手术，非医疗疾病所需要。因此，避孕节育手术产生的疼痛与病理手术产生的疼痛受术者的承受心理不同，临床症状、体征、病理生理反应有别，避孕节育手术产生的疼痛及其并发症，使一部分人产生了焦虑、恐惧和担忧的心理，因为疼痛或有此产生的神经官能症等并发症[2-3]，是影响这部分人群避孕节育措施落实的主要因素。针对目前避孕节育措施知情、选择长效措施落实的任务艰巨，避孕节育措施失败后的补救工作应尽早落实，避免和减轻避孕节育手术疼痛，避免和减少并发症的发生，为广大育龄人群提供安全、可靠、适宜、可接受的避孕节育措施，是广大人口和计划生育科技工作者的重要而艰巨的任务。为此，我院成立了研究小组。首先，探索避孕节育手术疼痛评估测量的新方法。综合各种疼痛评估测量方法，制订适应评估测量避孕节育手术疼痛特征的量表CPA量表，对避孕节育手术疼痛进行一级测量，准确反映避孕节育手术疼痛的特征。其次，对避孕节育手术疼痛的影响分系统（心、脑、肾、呼吸、消化、泌尿、内分泌、神经系统）进行二级测量研究，了解各系统受疼痛影响产生的症状和体征、病理生理反应的特点，为制订避孕节育手术疼痛及其并发症防治措施提供科学依据。

3.3 非药物及药物综合治疗方法

非药物及药物综合治疗方法，即心理疗法、无痛技术、自控泵及麻醉药镇痛药联合应用[4-6]，在术前、术中和术后灵活应用，防治避孕节育手术疼痛及其并发症，这是一个全新的课题。通过临床大量受术者研究探索、监测观察，该方法效果显著、简便易行，避免和减轻了避孕节育手术疼痛，避免和减少了并发症的发生。从而提高了避孕节育措施落实率，产生了较大的经济效益和社会效益，有着广泛的推广前景。其重要的发展趋势是利用新建立的避孕节育手术疼痛三级测量法中的三级测量，即测量人体组织细胞学对疼痛的影响所产生的病理生理反应，从人体细胞学、病理生理学角度预防和治疗避孕节育手术疼痛及其并发症的发生。本研究要进一步积累经验，为今后进一步深入研究三级测量法用于避免避孕节育手术疼痛及其并发症的发生奠定坚实基础。

[1]张锦琼.影响手术后疼痛评估的因素及对策[J].现代护理,2002,8(10): 783-785.

[2]胡品珍.输卵管结扎受术者的心理护理[J].中国计划生育学杂志,1995, 3(5):301-302.

[3]黄石桥.对输卵管结扎术者的心理治疗[J].中国计划生育学杂志,2001, 9(6):366.

[4]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:370.

[5]庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2003: 2505-2539.

[6]胡晓红.有效的疼痛控制[J].国外医学:护理学分册,1999,18(6):282.

The new method of pain assessment of contraception and birth control operation

LI Yaling
(Reproductive Health Hospital of Qinglong Manchu Autonomous County,Hebei Province,Qinglong 066500,China)

Objective:To study the new method of pain assessment of contraception and birth control operation,to avoid and relieve the incidence of the pain and the complication.Methods:The women of childbearing who voluntary taken contraception measures were chose from January 2007 to June 2010 in our hospital.According to a secondary measurement results to choose corresponding prevention measures,clinical observation of 600 cases(group A),598 cases as group B,the incidence of complications were compared and analyzed.Results:The total incidence of complications respectively in group A and B were 12.7%,59.7%,and the difference was statistically significant(χ2=2.07,P＜0.05).Conclusion:The method is very effective and easy,and could avoid and reduce the pain of contraception and birth control operation and occurrence of complications.

Contraception and birth control operation;Adverse reactions of pain;CPA scale;Prevention

R169.4

A

1673-7210（2011）02（b）-034-03

河北省人口计生委2010年科研计划课题（项目编号：2010-B03）。

2011-01-04）