社区居家养老老年人生存质量评价

衣运玲 张新宇 刘 晶 刘启贵 (大连医科大学,辽宁 大连 116044)

随着我国社会人口老龄化进程的进一步推进,老年人健康成为社会研究关注的焦点,以往对老年人生存质量的研究〔1～6〕,不能满足养护员对社区居家养老老年人的护理需求,因此调查社区居家养老老人的生存质量,探讨影响其生存质量的关键因素,为居家养护员的培养提供依据。本文就大连市社区居家养老老年人生存质量调查情况进行总结分析。

1 对象与方法

1.1 对象 按大连市内四区分层抽取 1个社区,每 1个社区随机抽取 25名居家养老老年人进行调查。共调查 100位老人 ,其中男 38人 ,女 62人 ,年龄 60～94〔平均 (76±12)〕岁。

1.2 方法 对调查人员进行集中培训,统一调查方法,采用定式问卷,统一指导语和填表方法,让调查对象在主试的帮助下完成下列问卷的填写。

1.2.1 一般情况 包括性别、年龄、文化程度、收入水平、居住情况、医疗保障等。

1.2.2 世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)该量表共有 4个条目,分别测定生理领域、心理领域、社会关系和环境领域和总的生活质量及总的健康状况,四领域每一领域标准分为 0～100,得分高表示生活质量良好,总的生活质量与总的健康状况各分 5个等级。

1.3 统计学分析 应用 SPSS13.0统计软件,数据以±s表示,组间比较采用成组 t检验或χ2检验,等级资料用秩和检验。

2 结 果

在总的生活质量、总的健康状况上,除了不同年龄阶段的老年人在总的生活质量上差异有统计学意义外,其他不同层面比较,差异均无统计学意义。见表1～表6。

表1 不同年龄段老年人总的生活质量比较〔n(%)〕

表2 不同年龄段老年人四领域积分比较±s)

表2 不同年龄段老年人四领域积分比较±s)

与≥80年龄段老年人比较：1)P＜0.05

年龄 (岁)n 生理领域 心理领域 社会关系 环境领域60～ 11 50.60±4.37 52.08±4.52 59.72±4.57 42.61±5.61 70～ 54 47.18±1.41 44.74±1.76 57.10±2.04 44.35±2.03≥80 35 45.21±1.80 41.12±2.561) 51.62±2.85 39.14±3.12

表3 不同文化水平老年人四领域积分比较±s)

表3 不同文化水平老年人四领域积分比较±s)

与中学文化水平老年人比较：1)P＜0.05,2)P＜0.01,3)P＜0.05

文化水平 n 生理领域 心理领域 社会关系 环境领域小学以下 49 43.42±1.79 39.33±2.22 55.21±2.50 37.94±2.47中学 38 49.34±1.631)50.33±1.942) 58.11±2.36 46.62±2.473)大学 13 50.00±1.98 43.91±3.32 54.86±4.64 43.03±4.92

表4 不同收入水平老年人四领域积分比较±s)

表4 不同收入水平老年人四领域积分比较±s)

与 1 000～2 000元比较：1)P＜0.01,2)P＜0.05

收入水平 n 生理领域 心理领域 社会关系 环境领域＜1 000元 15 40.87±3.39 38.66±4.45 60.94±5.03 35.07±4.49 1 000～2 000元 70 49.03±1.281)46.86±1.642)55.19±1.76 43.75±2.11＞2 000元 15 45.44±1.70 41.20±2.56 52.08±4.27 45.31±2.57

表5 不同居住状态老年人四领域积分比较±s)

表5 不同居住状态老年人四领域积分比较±s)

与群居比较：1)P＜0.05

居住分级 n 生理领域 心理领域 社会关系 环境领域群居 81 47.91±1.22 45.55±1.56 55.82±1.65 43.64±1.87独居 19 41.92±2.381)38.38±3.32 54.17±4.82 37.83±3.21

表6 有无医疗保障老年人四领域积分比较±s)

表6 有无医疗保障老年人四领域积分比较±s)

医疗保障 n 生理领域 心理领域 社会关系 环境领域有 90 46.80±1.12 44.46±1.47 55.89±1.64 42.29±1.71无 10 47.50±4.70 42.50±5.58 51.67±5.93 42.50±6.83

3 讨 论

3.1 总的生存质量自评情况分析 本调查人群中,医疗保险普及比为 90%。总生存质量自评与有无医疗保障、文化水平、收入情况、居住情况相关性不明显。这可能调查样本量小有关,同时也提示在当今人的生理、安全的需要得到基本的满足后,要更好地提高社区居家养老老年人的生存质量,应积极提供其他可能支持与帮助,如提供情感支持、尊重其人生选择、提供合适的社会工作机会。从大的方面说,就是在满足其生理需求以后,应考虑适当满足其心理与社会发展的需求。

3.2 不同年龄段老年人四领域积分 随着年龄的增长,在生理、心理、社会关系领域积分均有下降趋势,总的生活质量下降,这与既往研究结果一致〔6〕,也符合老化的特点,在对老年人的健康教育过程中应注意不同年龄段的老年人的特点,进行正确的评价与指导,提高其对自身的认知,分层次满足其心理与社会发展的需求。

3.3 不同的文化水平老年人四领域积分比较 受过初中、高中教育的老年人在心理领域、环境领域积分明显高于只受过小学以下教育的老年人。因此,适当提高老年人教育水平对改善老年人生存质量有促进作用。对老年人健康学习需求进行调查,并进行教育后评价,分析不同学习内容对老年人生存质量的影响,形成老年人健康教育指南,是值得进一步研究的问题。

3.4 不同收入水平老年人四领域积分比较 月收入1 000～2 000元的老年人生理领域、心理领域积分明显高于月收入低于1 000元的老年人。而月收入超过 2 000元的老年人各领域积分没有更明显的提高。这提示,老年人生存质量的提高是以充足的经济支持,能够满足老年人生存需求为前提的,但并不是一味地增加经济保障就可以充分保证的。当前在大连,月收入1 000元以上是保证老年人良好生存质量的基础,随着经济水平的提高,此标准应适当提高。

3.5 不同居住状况老年人四领域积分比较 独居老年人的生理领域积分明显低于群居老年人。这与人的生物学特性相符,人是群居动物,独居会明显降低人的生存质量。有研究表明我国传统的以子女为主的纵向关照体系正在受到冲击,创建横向关照体系即亲属、邻里、社区、单位综合的关照体系,是当前高龄化形势发展的需要〔7〕。对于空巢老人,制定自己生活的目标,培养兴趣,保持乐观积极的生活态度,保持一定的社会关系〔8〕,是改善空巢综合征的症状的主要措施,对于独居老人,可参考上述措施以提高其生存质量。

总之,文化程度、收入水平、居住状况与老年人的生存质量有关,这与以往的研究〔9〕相似,对老年人进行健康教育、保证其经济来源、加强其社会联系,可适当提高老年人生存质量,而具体措施与内容是下一步研究的关键。社区居家养老老年人所需的家庭养护员应注意相关内容的培养,并配合观察有效的方法,积极参与提高老年人生存质量的研究,以满足我国老龄化趋势的需求。

1 雷 鸣,董莉萍,杜瑞红 .敬老院老年人生存质量及其影响因素〔J〕.中国老年学杂志,2009;29(12)：1537-9.

2 张 璟,王文军,吴翠平 .济宁市农村留守老年人生存质量现况及影响因素分析〔J〕.中华护理杂志,2009;44(4)：321-3.

3 黄俭强,陈琪尔 .广州市社区老年人生存质量调查〔J〕.中国老年学杂志 ,2005;25(6)：666-8.

4 穆浩生,黑泽洋一,王 飞,等 .中国黄土高原地区老年人生存质量的研究〔J〕.中国健康教育,2006;22(1)：32-5.

5 王松涛,朱寒笑,张 禹,等 .新编健身气功八段锦锻炼对中老年人生存质量的影响〔J〕.北京体育大学学报,2007;30(2)：203-5.

6 丁国萍,马俊花,沈朝晖 .城市社区 60岁以上老年人生存质量现状调查分析〔J〕.社区医学杂志,2007;5(13)：16-8.

7 李德明,陈天勇,李贵芸 .空巢老人心理健康状况研究〔J〕.中国老年学杂志,2003;23(7)：405-7.

8 刘 森,王爱红 .老年空巢综合征的社区护理〔J〕.护理研究,2006;20(10)：2811-2.

9 胡祥炬,周智兴,黄河浪,等 .南昌市东湖区老年人生存质量抽样调查〔J〕.江西医学院学报,2005;45(6)：146-8,151.