520例老年体检者心电图分析

张树军 袁文瀚

520例老年体检者心电图分析

张树军 袁文瀚

目的通过对健康体检者的心电图进行分析，研究心电图表现。方法对520例老年健康体检者行常规心电图检查，分析异常心电图，并进行统计比较。结果520例老年人健康体检心电图中正常或大致正常心电图228例，异常心电图292例。结论定期进行心电图检查对预防心血管疾病是有积极意义的。尤其是老年人，定期进行心电图检查有助于早期发现和诊断心血管方面疾病。

心电图心血管疾病冠心病

无症状冠心病又称隐匿性冠心病。其无临床症状，但有心肌缺血的心电图改变。实际上患者不是真正的无症状，而是隐匿、忽视和误解了与冠心病有关的症状。例如异位疼痛，即出现在咽喉、牙齿、颈项、上腹部、肩背部、左前臂，甚至下肢部位的疼痛，这类疼痛虽然部位各异，但诱因往往为劳累、寒冷、饱食、激动等，呈阵发性。又如老年人出现活动后胸闷憋气、呼吸急促，休息后缓解等症状，均不能排除冠心病发作的可能。本文对520例老年人体检者心电图进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象收集本院520例老年人健康体检者，其中男性235例、女性285例，年龄50～82(平均65.5)岁。

1.2 方法

1.2.1 使用美国惠普公司生产的12导联同步心电图机，嘱受检者取平卧位，采纳平静呼吸状态下的12导联同步心电图。常规安置12导电极，记录增益10mm/mV，纸速25mm/s。部分有需要者行24h动态心电图记录。

1.2.2 心电图诊断标准依据《临床心电图学》［1］及《新概念心电图》［2］。心血管疾病诊断参照《现代心脏内科学》［2］。

1.3 统计学处理所有数据采用SPSS 11.0统计软件包行进X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

520例老年人健康体检心电图中正常或大致正常心电图228例，异常心电图292例。292例中确诊为心血管疾病者198例。198例异常心电图分布详见表1。

表1 198例异常心电图分布情况

3 讨论

无症状型冠心病是无临床症状，客观检查有心肌缺血表现的冠心病，也称为隐匿型冠心病。患者多属中年以上，无心肌缺血的症状，在体格检查时发现心电图(静息、动态或负荷试验)有ST段压低、T波倒置等，或放射性核素心肌显像(静息或负荷试验)示心肌缺血表现。其病因为冠状动脉粥样硬化，病变较轻或有较好的侧支循环。诊断主要根据静息、动态或负荷试验的心电图检查。治疗采用防治动脉粥样硬化的各种措施。无心脏病病史及症状的老年人，在心电图中常出现各种异常的现象，其发生率随着年龄增长而增长，说明随年龄的增加，心血管系统也逐渐衰老。98例异常心电图中以ST段改变及T波改变、窦性心律失常、传导异常者较为常见，其次为低电压、异位心律失常、心室肥大等。老年人中ST－T改变的原因与老年者心肌缺血和左心室肥厚有关，也可能与前降支及右冠状动脉病变发生率较高有关。特别是Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4～V6导联T波低平者，是心肌缺血和早期左心室肥厚的象征，心肌缺血的存在已成为心律失常、心肌梗死、心脏猝死的潜在危险。无论是否伴有临床症状，缺血型ST－T改变提示冠心病的存在。冠心病是当今世界上最常见和危害最大的疾病之一，在许多国家里已成为人口死亡的主要原因。中国冠心病的发病率呈逐年上升趋势。冠心病的一个重要特点是隐蔽性，许多人是在事先无任何症状的情况下，突然急发心脏事件，猝不及防，而对健康造成不可逆转的损害，这便是“无症状”冠心病［4～6］。

心血管专家进行了广泛的临床研究后最近提出，“无症状”冠心病实际上不是真正无症状，而是为传统的冠心病症状所迷惑，轻视、忽视或误解了与冠心现有关的症状，从而错过了早期应采取的防治措施。疼痛可出现在腹背部、颈部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉，甚至下肢。似乎与心脏毫不相干，实则可能是冠心病相关症状。这类疼痛虽部位各异，但诱因多是劳累、激动等，且呈阵发性，服用硝酸甘油能缓解。大量临床研究资料表明，疲乏是心肌缺血的又一表现形式。患者多表现为无任何原因可解释的疲倦，精力不足，在活动后甚至连伸直身子的力量都不够。突发冠心病的患者多曾感觉到在心脏病发作前几个小时、几天或几周内，身体就出现异样的感觉［7～9］。

综上所述，加强对无症状冠心病各种临床表现的认识，定期进行心电图检查，必要时行冠状动脉造影检查，对预防心血管疾病是有积极意义的。尤其是老年人，定期进行心电图检查有助于早期发现和诊断心血管方面疾病。

1 黄宛.临床心电图.第5版.北京:人民卫生出版社，1998.56

2 陈国伟，郑宗锷.现代心脏内科学.长沙:湖南科学技术出版社，2002.1062～1065

3 郭继鸿.新概念心电图.第2版.北京:北京医科大学出版社，2002.14～18

4 卢熹烈.现代心电图诊断大全.北京:人民卫生出版社，1996.113

5 高丙玲.动态心电图监测冠心病无症状心肌缺血的意义.中国医药导报，2009，18:90

6 林建美，张建英.老年冠心病194例动态心电图分析.实用老年医学，1995，12(1):32～33

7 许庆波.动态心电图ST段改变在无症状冠心病诊断中的临床意义.河北医学，2009，1:11

8 李向，尚志文，黄慧，等.术前持续性ST－T改变的老年患者围术期急性心肌缺血观察.实用心电学杂志，2010，19(5):364～366

9 Fraticelli A，Saccomanno G，Pappone C，et al.PSVT caused by 1:2 AV conduction in the presence of dual AV nodal pathways.J Electrocardiol，1999，32:347

520 example old age physical examination electrocardiogram analysis

ZHANG Shu－junYUAN Wen－han

ObjectiveThrough carries on the analysis to physical exam＇s electrocardiogram，studies the electrocardiogram performance.MethodsTo 520 example senior citizen physical exam good convention electrocardiogram inspection，the analysis unusual electrocardiogram，and carries on the statistical comparison.ResultsIn 520 example senior citizen physical exam electrocardiogram normal or approximately normal electrocardiogram 228 examples，unusual electrocardiogram 292 examples.ConclusionCarries on the electrocardiogram inspection to prevent the cardiovascular disease regularly to have the positive sense.Especially the senior citizen，carries on the electrocardiogram inspection to be helpful regularly to the early discovery and diagnosis cardiovascular aspect disease.

ElectrocardiogramCardiovascular aspect diseaseCoronary disease

R540.41

A

1008-0740(2011)20-01-0017-02

233525安徽省蒙城县三义镇三义卫生院

(收稿:2010-12-15)

·论著·