体检心电图P波增宽影响因素分析

王亚莉 田红旭 郭季春 赵洁 井艳 李中健

体检心电图P波增宽影响因素分析

王亚莉1田红旭1郭季春1赵洁1井艳2李中健2

目的通过回顾性分析体检人员的常规心电图与临床资料，探讨影响心电图P波增宽的因素。方法将6323例体检人员常规12导联心电图按P波时限分为P≥0.12s组和P＜0.12s组，观察P波增宽与高血压、高血糖、高血脂、饮酒、吸烟、嗜盐、超体重的关系。结果①6323例受检者中，P≥0.12s者1382例，占21.86%。②体重超标、高血脂、饮酒、吸烟、嗜盐、高血压、高血糖均对心电图P波增宽有影响。结论心电图P波增宽可通过改变生活习惯，合理饮食，坚持健康锻炼，控制体重，戒烟戒酒加以预防和控制。

体检心电图P波增宽影响因素

心电图P波是一次心搏电活动中形成波形的第一个波，代表心房激动的电位［1］。正常P波时限不超过0.12s，当P波时限超过0.12s时称为P波时限增宽。为了解影响心电图P波增宽的因素，本文对6323例单位体检人员常规心电图及临床资料进行了研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象选取2010年6月～12月来我院描记常规12导联心电图并留有完整资料的6323例单位体检人员作为研究对象，其中男性3864例、女性2459例，年龄15～91岁。

1.2 方法应用美国GE公司生产的MAC－5500型同步12导联心电图机记录6323例单位体检人员的卧位静息心电图，并由经验丰富的心电专业医师阅图，按P波时限分为P≥0.12s组和P＜0.12s组。手测血压:嘱受检者安静休息10分钟后，测量其坐位右上肢血压3次，取平均值记录。实验室检查的血液均为空腹静脉血，并详细记录测量结果。观察心电图P波与高血压、高血糖、高血脂、饮酒、吸烟、嗜盐、超体重的关系。

1.3 诊断标准

1.3.1 P波增宽任一导联P波增宽≥0.12秒。

1.3.2 高血压符合WHO高血压诊断标准:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

1.3.3 高血糖空腹血糖≥6.1 mmol/L。

1.3.4 高血脂血浆总胆固醇(TC)≥5.6 mmol/L和(或)血浆三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L。

1.3.5 嗜盐每天食用食盐量≥5g。

1.3.6 体重超标体重指数(BMI)≥25。

1.4 统计学处理采用SPSS 10.0统计软件，计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 受检者心电图P波增宽情况6323例受检者中，P≥0.12s者1382例(P≥0.12s组)，占21.86%; P＜0.12s者4941例(P＜0.12s组)，占78.14%。

2.2 P波增宽与影响因素关系1382例P≥0.12s者中，手测血压高者305例，血糖高者198例，血脂高者694例，饮酒者610例，吸烟者434例，嗜盐者405例，体重超标者706例;均与P＜0.12s组有明显差异(P＜0.05)。详见表1。

表1 心电图P波增宽与影响因素关系例(%)

3 讨论

心电图P波由左、右心房共同除极形成，前半部分约20ms以右心房激动为主，后半部分约20ms以左心房激动为主，中间约30～80ms为左、右心房同时激动时间［2］。通常双侧心房激动持续时间约为0.06～0.11s;若任何一个导联P波时限超过0.12s，则为P波增宽，多提示左心房肥大或房内传导延缓［3、4］，而左心房肥大是高血压病早期心脏受累的指标［5］。高血压病是一种常见的心血管疾病，易受社会、环境、遗传、个性心理特征、生活饮食行为习惯等综合因素的影响，因此，心电图P波增宽也应受到这些因素的影响。

为明确影响P波增宽的因素，本研究对6323例单位体检人员的常规心电图及临床资料进行了研究，结果发现:体重超标、高血脂、饮酒、吸烟、嗜盐、高血压、高血糖均对P波增宽有影响(P＜0.05)。以往报道表明，上述因素也是影响血压升高的重要危险因素［6、7］:①血压与体重指数呈显著正相关，≥1/3高血压患者有不同程度的肥胖。②高血脂与高血压相互促进，高血脂使血液粘稠，增加血流阻力，造成高血压;而高血压引起动脉粥样硬化，使脂类沉积。③饮酒与血压密切相关，饮酒超过50g/天者高血压发病率明显增高。④吸烟可使小动脉管壁痉挛引起血管阻力增大，促使舒张压增高。⑤钠盐摄入量与血压水平和高血压患病率显著相关。⑥高血糖是心血管病的独立危险因素，糖尿病患者发生高血压机率比非糖尿病患者高1.5～2.0倍。本研究的结果显示心电图P波增宽与高血压的影响因素一致，也进一步证实了P波增宽与高血压之间的密切关系。但该研究中单纯手测血压升高对心电图P波增宽的影响较小，可能与手测血压属于偶侧血压，不能反映患者血压真实情况有关。

综上所述，通过健康教育，改变不良的生活方式，提倡合理饮食(低盐、低脂、低胆固醇、多食蔬菜水果)，进行适量体育锻炼、控制体重、戒烟戒酒，可以有效预防心电图P波增宽。

1 成建国.心电图P波和与之相关的问题.西藏医药杂志，2010，31 (1):33～36

2 胡晗峰，黄伟刚，金秀娥，等.P波某些改变对左心房增大的诊断价值探讨.现代中西医结合杂志，2002，11(2):156～157

3 虞钧芬，徐立文.原发性高血压患者心电图P波异常对病情判断的意义.浙江实用医学，2010，15(1):12

4 李丽杰.浅谈P波异常的鉴别诊断和临床意义.实用心电学杂志，2008，17(5):357～358

5 张利敏，耿旭红，李增平.高血压病伴左房扩大与P波离散度的关系.实用心电学杂志，2006，15(2):86～86

6 张穗杰.城乡居民高血压影响因素分析.吉林医学，2010，31 (l8):2861

7 高兰花.高血压影响因素调查分析.中国保健，2008，16(17):855

Influential factors analysis of widen P wave of electrocardiogram during physical examination

WANG Ya－li1TIAN Hong－xu1GUO Ji－chun1ZHAO Jie1JING Yan2LI Zhong－jian2

ObjectiveTo discuss the factors affecting broadening P wave in Electrocardiogram according to Electrocardiogram and clinical data retrospective analysis of people during Physical Examination.Methods6323 twelve lead Electrocardiograms of during physical examination were divided into 2 groups:the P≥0.12s group，and the P＜0.12s group，to observe the relationship between widen P wave and hypertention，hyperglycemia，hyperlipidemia，drinking，smoking，taking delight in salt，overweight.Results①There are 1382 cases of P≥0.12s，which account for 21.86%of the 6323 cases.②All of the overweight，hyperlipidemia，drinking，smoking，taking delight in salt，hypertention and hyperglycemia could affect widen P wave.ConclusionThe widen P wave could be prevented and controlled by changing living habit，drinking and eating reasonably，insisting on health exercises，holding body weight，stopping smoking and drinking.

Physical examinationElectrocardiogramWiden P waveInfluential factors

R540.41

A

1008-0740(2011)20-01-0011-02

1450003郑州河南省军区门诊部

2450014 郑州大学第二附属医院

(收稿:2011-03-01)

·论著·