体育锻炼对老年Ⅱ型糖尿病患者体质及动脉弹性的影响

薛桂月，李荣源，辛振璐，陈青云，何燕玲，胡银发

●研究报道

体育锻炼对老年Ⅱ型糖尿病患者体质及动脉弹性的影响

薛桂月1，李荣源2，辛振璐2，陈青云3，何燕玲4，胡银发4

目的：探讨体育锻炼对老年Ⅱ型糖尿病患者身体形态、身体素质、身体机能及动脉阶段弹性的影响。方法：根据体育锻炼问卷结果将受试者分为锻炼组（n=73）和非锻炼组（n=49）进行相关指标的观察。结果：锻炼组的形态、机能、素质类指标多数优于非锻炼组，锻炼组与不锻炼组相比，除体重和血压不具有统计学差异外，其余指标均具有显著性差异；锻炼组肱动脉—踝动脉脉搏波传导速度显著低于非锻炼组，但踝臂指数与非锻炼组无显著性差异。结论：经常参加体育锻炼可增强老年Ⅱ型糖尿病患者的体质，提高老年Ⅱ型糖尿病患者的动脉顺应性。

Ⅱ型糖尿病；体质；体育锻炼

Ⅱ型糖尿病严重影响老年身体健康，其并发症多，治疗漫长、昂贵，患者经济负担较重，生活质量严重下降。研究表明，体育锻炼对Ⅱ型糖尿病的预防、发展及转归均具有积极意义。本研究通过体质指标和动脉脉搏波传导速度的变化，观察长期体育锻炼对中老年Ⅱ型糖尿病患者体质和动脉阶段弹性的影响，该领域在动脉阶段弹性这一指标的观察方面，迄今仍较少报道。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

2010年3月至11月在广西医科大学第一附属医院门诊就诊的122名符合诊断标准，且排除糖尿病肾病（Ⅳ期）、严重心、脑血管疾病、增殖性视网膜病变、糖尿病足、严重骨质疏松等严重并发症的Ⅱ型糖尿病患者为研究对象，其中男52人，女70人，年龄（67.5±4.57）岁，身高（165.41±7.68）cm，体重（67.77±7.53）kg。患者均进行常规Ⅱ型糖尿病治疗。

1.2 分组及体质测试

根据体育锻炼问卷结果将受试者分为锻炼组（n=73）和非锻炼组（n=49）。锻炼组的入组标准是患者每周锻炼3次及3次以上、每次锻炼持续时间30 min及以上，并且锻炼习惯持续6个月以上；非锻炼组患者锻炼少于上述标准。

根据人体测量的方法和要求，按照机能—形态—体能的顺序对患者进行体质测试。

1.3 脉搏波传导速度及踝臂指数测定

肱动脉—踝动脉脉搏波传导速度及踝臂指数采用欧姆龙/科林动脉硬化检测仪VP－1000（BP203RPEⅡ型，PWV/ABI型）测定。受试者25℃下静卧15 min，四肢缚示波血压袖带同时充放气。所有参数测量3次后取平均值。

1.4 统计学处理

实验数据用均数±标准差表示。SPSS 13.0统计软件进行独立样本T检验。统计学显著性水平定为P＜0.05。

2 研究结果

2.1 身体形态

锻炼组与非锻炼组体重差异无统计学意义，但锻炼组BMI及克托莱指数均显著低于非锻炼组（见表1）。

表1 形态指标测试情况表

2.2 身体素质

锻炼组握力、闭眼单脚站立时间均显著高于非锻炼组，锻炼组反应时显著低于非锻炼组（见表2）。

表2 素质指标测试情况表

2.3 身体机能

锻炼组安静心率显著低于非锻炼组，锻炼组肺活量显著高于非锻炼组，动脉血压两组无显著差异（见表3）。

表3 机能指标测试情况表

2.4 baPWV及ABI

锻炼组baPWV显著低于非锻炼组，但ABI与非锻炼组无显著性差异（见表4）。

表4 baPWV及ABI

3 讨 论

体育锻炼已是公认的Ⅱ型糖尿病有效预防及治疗手段[1]，本次我们募集了122名糖尿病患者，从身体形态、身体素质、心肺机能及动脉阶段弹性等方面综合评价体育锻炼对老年Ⅱ型糖尿病患者的良性效应。

尽管锻炼组与非锻炼组体重无显著差异，但在对体重进行标准化处理后，锻炼组BMI及克托莱指数均显著低于非锻炼组。BMI利用身高平方校正体重，可有效消除身材高矮对体重的影响[2]；克托莱指数反映体重和身高的关系，也是反映人体充实度的指标[3]。锻炼组BMI及克托莱指数均显著低于非锻炼组，验证了体育锻炼可以有效减少脂肪在体内的堆积，改善Ⅱ型糖尿病脂肪代谢紊乱[4－6]。

我们注意到，锻炼组患者在力量、速度及平衡性方面均优于非锻炼组。握力是用来测量上肢力量的常用指标，主要反映前臂及手部肌肉的力量，也间接的反映全身各个肌群的总体力量。力量改善是各项身体素质改善的基础，患者速度及平衡能量较非锻炼组提高均可依赖于此[7]。锻炼组三种身体素质均较非锻炼组表现提高，还表明长期体育锻炼改善了老年Ⅱ型糖尿病患者的各肌群协调能力及神经系统的良性兴奋。

锻炼组在安静心率和肺活量的良好表现，也验证了长期体育锻炼对改善心脏泵血、提高通气机能从而提高运动耐受性的良性作用[8]。

脉搏波速度（PWV）为脉搏波在动脉中的传导速度，与动脉管壁弹性系数的平方根成正比[9]。大动脉除运输血液外，其重要生理功能还包括对心室射血振荡的缓冲。当动脉管壁弹性减低时，PWV在动脉系统的传播速度加快。糖尿病患者中大动脉管壁弹性蛋白含量逐渐降低，胶原蛋白含量逐渐增多，因而PWV增大。PWV值主要用于评估动脉硬化程度，对心脑血管疾病有着重要的预测价值。ABI指脚踝动脉收缩压（胫后动脉或足背动脉）与上臂动脉收缩压的比值，用于诊断管腔狭窄程度，与心肌梗死、脑卒中、血管性死亡的危险度相关，不但可以预测心血管事件，而且可作为判断下肢动脉疾病的良好的无创检查。与本研究心率变化相对应，我们观察到锻炼组bfPWV显著低于非锻炼组，表明体育锻炼患者的动脉顺应性优于不锻炼者，动脉硬化程度较不锻炼者为低。但是两组受试者的动脉血压不表现组间差异。我们注意到，本研究绝大多数受试者bfPWV及ABI数值均高于正常，反映了老年Ⅱ型糖尿病患者大动脉机能的逐渐退化，这也是本研究受试者动脉血压多表现异常的原因之一。

4 结论

经常参加体育锻炼可改善老年Ⅱ型糖尿病患者身体形态、身体素质和身体机能，提高老年Ⅱ型糖尿病患者的动脉顺应性。

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Influence of Physical Exercise on the Physique and Arterial Elasticity of TypeⅡDiabetes Mellitus Patients of Old Age

XUE Guiyue1，LI Rongyuan2，XIN Zhenlu2，CHEN Qingyun3，HE Yanling4，HU Yinfa4
（1.Guangxi Physical Education College，Nanning 530001，China；2.School of PE and Health Science，Guangxi University for Nationality，Nanning 530006，China；3.The First Affiliated Hospital to Guangxi Medical University，Nanning 530021，China；4.Shenglihongli Community Health Service Centre in Liubei Distinct，Liuzhou 545002，China）

Objectives：To examine the influence of physical exercise on the physique shape，physical quality，physical function and arterial flexibility of TypeⅡDiabetes Mellitus patients of old age.Methods：Based on the results of the survey on physical exercise，the research subjects were divided into physical exercise group（n=73）and non-physical exercise group（n=49），and then make an observation of the correlated index.Results：The physical exercise group was better than the non-physical exercise group in the indexes of the physique，physical function and quality.By comparison，there are statically significant differences in all the indexes except those of weight and blood pressure between the physical exercise group and the non-physical exercise group.The brachial-ankle artery pulse wave velocity（PWV）of the physical exercise group was lower than that of the non-physical exercise group.But there was no statically significant difference in the brachial-ankle index between these two groups.Conclusion：Frequently taking part in physical exercise，TypeⅡDiabetes Mellitus patients of old age can improve their physique and physical quality as well as their arterial compliance.

TypeⅡDiabetes Mellitus；physique；physical exercise

G 804.63

A

1005-0000（2011）04-0367-02

2010-09-08；

2011-05-09；录用日期：2011-05-15

2010年度广西教育厅科研资助项目（编号：201012MS224；201012MS071）

薛桂月（1962-），女，河南郑州人，副教授，研究方向为健美操、运动康复。

1.广西体育高等专科学校体育系，广西南宁530001；2.广西民族大学广西体育与健康科学学院，广西南宁530006；3.广西医科大学第一附属医院内分泌科，广西南宁530021；4.广西柳州市柳北区胜利宏力社区卫生服务中心，广西柳州545002。