国外青少年体力活动与健康促进研究现状

刘述芝，邹志春

（上海体育学院 研究生部，上海 200438）

国外青少年体力活动与健康促进研究现状

刘述芝，邹志春

（上海体育学院 研究生部，上海 200438）

研究通过阅读国外文献资料和对专家进行访谈，了解了国外青少年体力活动研究现状。研究结果表明：体力活动干预是提高青少年体质和解决“未来健康问题”的重要途径，但目前运动干预方案和运动处方的量化研究刚刚起步，大量实质性的工作尚待深入。研究结论认为：加强我国青少年体力活动的研究可为我国青少年健康促进策略的制定提供参考依据。

全民健身；体力活动；健康促进；青少年体质

Abstract: The promotional effect of physical fitness to the health of children and adolescents, and the frequent modification in the guidelines of the physical activity for the foreign children and adolescents suggest that the physical activity intervention is an important method to improve the physical fitness and resolve "the future health problem" in children and adolescents. However, the manipulation and the quantification of the physical activity intervention have just been at the early-stage, further investigations still need to be carried out. Thus, conclusion will be drawn as follows: strengthening study on physical activity of children and adolescents can provide reference basis for laying out promotional strategies of health.

Key words: Nationwide fitness programs; Physical activity; Health promotion; Physical fitness in children and adolescents

CLC number: G804.3 Document code: A Article ID: 1008-2808(2010)06-0005-04

好动是孩子的天性，然而今天的孩子骑车、散步、游戏等户外活动却明显减少，看电视、玩电子游戏和做功课等静态生活时间明显增加；且随着年龄的增长以及青春期的到来这种趋向更加明显。有专家认为环境和生活方式的改变，以及青春期的到来可能是促成孩子静态生活的重要原因［1］；但是儿少时期生活模式的选择不仅与个体生长发育关联，而且影响到个体体质的动态改变和今后健康生活方式的形成，一般认为小时侯养成良好的运动习惯和获得的运动技能对成年后的生活方式仍有积极的正面影响［2］。

青少年体质下降已是“世界性”的全球问题，减少静态生活、增加体力活动肯定可以改善青少年的健康状况吗？回答是肯定的［3］。心血管疾病和骨质疏松等慢性疾病的病理改变多从幼年开始积累［4，5］，青少年时期通过改变生活方式，增加规律运动对减少成年后各种健康问题,降低心血管和骨质疏松等疾病的发病风险，是提高国民健康素质的重要举措［6］。

1 体力活动的概念及其研究方法

“physical activity ”又称“体力活动或身体活动”，1985年Caspersen等人［7］提出相关定义，“通过骨骼肌收缩产生能量消耗的身体运动，身体活动的能量消耗是可以测量的，日常体力活动包括职业性的、日常家务或其它休闲娱乐活动，而有计划、有组织、可重复的体育锻炼也包括在体力活动之中”。体力活动的内容常用频率（Frequency）、强度（Intensity）、时间（Time）和活动类型（Type）来描述，缩写为“FITT”，“F”代表每周活动的次数；“I”指单位时间活动的能量消耗与静息时能量消耗的比值，用代谢当量（Met，梅脱）表示；“T”指参与体力活动的时间。“Type”描述体力活动形式，常用体力活动量表、日志、访谈或直接观察获取。人们参与日常体力活动是由多维度的身体活动来组成，体力活动的行为是一套复杂行为模式，但大量研究已经表明每天参与体力活动的总量和强度大小与健康体适能密切相关［8］。

2 儿童青少年参与体力活动的健康效应研究

学者们通过大样本横断面调查与多因素统计分析等方法求证了体质与健康的关系；但是更有力的证据来源于流行病学随访研究和体力活动干预研究，研究显示成年人低水平的体力活动和低水平的身体素质是各种疾病尤其是心血管疾病的发生率与死亡率增加的重要原因［9］。运动干预对防治成年人各种生活方式相关的慢性疾病能产生直接的健康效应，那么增加体力活动对改善青少年体质健康状况的成效又有多大呢？

在遗传和环境因素共同作用下，孩提时代静态生活方式可能使成年后肥胖和各种代谢性疾病发生风险明显增加［10］。有学者假设运动干预存在优化人体基因表达的体力活动阈值，当体力活动量低于该值时，将诱发骨质疏松和心血管等慢性疾病的发生和早亡［11］，从小养成锻炼习惯对延长生存期限产生有益的影响。

然而，体力活动对青少年健康效应不如成年人显著,分析原因可能与选择的心血管危险因素测试指标的阳性率在青少年比成年人相对低有关，更有研究表明青少年所显示的心血管危险因子在今后最终导致心血管疾病发生者仅占阳性率的50%［13］，伴随青少年生长发育的逐步成熟，这些生物性危险因子在成年后可能消退。

3 儿童青少年体力活动的测量与评价

体力活动对儿童少年健康的有益作用使体力活动的测量变得非常重要和富有挑战性,要证明体力活动对儿童少年健康的作用，就必须准确地测量他们的体力活动水平。由于孩子们好动且活动不规律，因此青少年体力活动的评价比成年人更难更复杂，在体力活动与健康关系研究中， 体力活动测量方法不同是研究结果不一致的主要原因之一［11］。

体力活动客观测量技术多采用加速度、心率和热流量等不同原理设计各种传感器，常见的有单轴加速度传感器、三轴加速度传感器、心率加速度联合传感器、热流量综合传感器等；大样本测量生活方式体力活动时，多采用生活方式体力活动评价量表，但可靠性较差；心率监测仪、运动感应器、双标水方法等机械或电子方法和直接观察方法得到的数据相对于体力活动问卷来讲更加准确、可靠,但由于其所需费用高、测量时间长、对调查对象造成负担较大等原因，只适合小规模的调查；而体力活动问卷方法费用低，操作简单、容易被调查对象接受，是大规模人群调查唯一可行的方法。体力活动问卷的研究在国外开展较多,已形成一些经典的问卷,包括Bouchard 3d 体力活动记录(Bouchard three -day physical activity record)、调整的活动问卷(Modified activity questionnaire, MAQ) 、调整的青少年活动问卷(Modified activity questionnaire for adolescents, MAQA)、7 d 体力活动回顾(7 - day physical activity recall) 、国家儿童和年轻人体质调查问卷(National children and youth fitness study Ⅰand Ⅱ, NCYES III)、年轻人危险行为调查(Youth risk behavior survey, YRBS) 等，这些问卷在研究体力活动与健康之间的关系以及评价国家儿童少年体力活动水平方面发挥了很大的作用。

但体力活动问卷调查容易产生回忆偏倚而影响研究结果，在使用前应注意问卷的适宜人群、调查目的以及对问卷的验证。年龄与体力活动问卷的质量显著相关［12］。小于10 岁的儿童不适合用体力活动问卷或日记，他们不能提供可靠、有效的信息。所以，对年龄低于10 岁的儿童,采用直接观察法、运动感应器、父母及其他代理人填写问卷或其他客观测量方法较为适用。体力活动问卷的花费或负担和问卷的质量也直接相关。日记的有效性最高。不同的体力活动问卷的侧重点不同,短时间的体力活动问卷得到的数据相对可靠、准确，但不能代表调查对象的日常体力活动水平；而长时间的体力活动问卷可以代表调查对象的日常活动水平，但由于回忆的时间长，更容易造成回忆偏倚，所以在选择问卷时应根据研究目的选择适合的问卷。

4 国外儿童青少年体力活动指南的变更与发展

大量流行病学研究已经表明体力活动对青少年的身心健康的维持与发展有利，且有利于预防或推迟发生慢性疾病的风险，但是锻炼的效果依赖于个体参与体力活动的类型、强度和活动量的多少。为了促进儿童青少年健康成长，许多组织纷纷致力于体力活动测量方法和健康促进指南的研究。

最早的体力活动指南是由1975年美国运动医学协会（ACSM）提出3～5天/周，20～45min/天，70-90%HRmax的分级运动测试与运动处方指南；1996年美国卫生部与人类服务组织发布了体力活动与健康报告，指出各年龄人群如果不是每天，至少绝大多数时间每天参与中等强度体力活动30min，使运动的能量消耗达150kal/d（或1000 kal/week）可引起有价值的健康收益，且随着运动量的增加健康收益也增加。

儿童青少年活动指南最早是由美国运动医学学会（ACSM）于1988年在成年人体力活动指南的基础上提出来的：青少年至少应该每天参与大强度的体力活动20min［21］。当意识到青少年并不是成年人的缩影，而有自身生理特点，青少年体质与体力活动存在个体差异，1998年英国健康教育权威机构提出青少年每天应该完成60min以上中等强度的体力活动，平时不爱活动的人也应该至少完成30min中等强度的体力活动，为了保证青少年骨骼健康、柔韧与力量的维持与发展，每周应有目的进行两次与柔韧与力量相关的锻炼［12］；这些观点在2004年英国医疗高峰论坛报告体力活动与健康问题时被再次强调［13］；2005年美国疾病控制与预防中心（CDC）发起专家团推荐，每天至少参加1h中等到大强度的体力活动对绝大多数青少年健康有益，健康收益将伴随体力活动量和活动强度的增大而增加，且强调活动项目应该令人愉悦、多样化和适合个体的体质状况［14］。

青少年每天至少参加1h中等强度的体力活动是各国（包括英国、加拿大和美国等国家）推荐体力活动指南的基础值，2002年加拿大运动生理学协会提出在此基础上应循序渐进增加体力活动量达90min/d；美国运动与健康教育国际协作组织和澳大利亚健康和老年部也分别推荐最少和优化体力活动推荐量：每天至少60min，至几个小时中等到大强度的体力活动，体力活动与健康之间的量效关系显而易见［15］。针对儿童肥胖发生率世界流行的趋势，2007年Warburton等人研究提出预防肥胖和维持减重效果所需的体力活动量的大小比减少心血管疾病风险所需体力活动量更大［16］，此成年人的研究结果同样适用于儿童，但究竟多大量的体力活动对减重与控体是足够的目前答案尚不清楚［17］。

由上可知，各指南趋向强调促进青少年健康体适能相关的体力活动域值，早年该域值的提出主要是针对提高心肺功能为目的，今天随着人们健康意识的逐步加强，健康相关体适能的内涵已经多元化，健康相关体适能好坏直接影响到人们的日常生活与工作，健康相关体适能包括心肺耐力、肌肉力量与耐力、身体成分和柔韧性；因此促进健康相关体适能的各项内容所需的体力活动类型和活动量也向多元化方向发展，受青少年年龄、性别、生长发育、体质状况、社会与环境等诸多因素的影响，体力活动指南中多元化健康体适能目标的促进方案亦日渐清晰。

5 现存问题与研究展望

我们对青少年体质的认识还是有限的，从各国青少年体力活动促进模式变化可知青少年健康促进的重要性与复杂性，但就青少年与成年人运动模式应区别对待这一点已达成共识，过去我们常用成年人推荐的体力活动方案去规范或度量青少年的活动量，研究证明这样的做法是不科学的。各国在青少年体质测评方法学和概念的认知上仍有差异：青少年体力活动的强度分型、青少年体力活动测量方法的选择；各年龄段青少年体力活动推荐方案是否存在不同的阈值；根据不同年龄段、不同性别和不同生长时期尤其是青春期前后青少年体质和生长发育特点制定适宜的运动处方如何推荐适宜的锻炼项目与科学的身体活动运动处方；建立不同年龄与性别的健身评价标准，这些问题的解决是推动青少年健康促进的重要环节。

为了更好的推动青少年健康促进方案的实施，如何对青少年现有体质健康状况、体力活动模式、日常生活体育锻炼行为和健康危险行为等相关领域的基础数据进行调查与收集，如何进行定性与定量相结合的测量与评价就显得更加重要。此外，青少年体力活动强度大小与总量多少对未来健康问题影响的量化研究尚待进一步深入。

［1］Biddle S, Gorely T, Stensel D. Health-enhancing physical activity and sedentary behaviour in children and adolescents［J］. Sport Sci. 2004, (22) : 679-701.

［2］Strong WB, et al. Evidence based physical activity for school-age youth［J］. Pediatr, 2005, (146): 732-737.

［3］Anderssen SA. Low cardiorespiratory fitness is a strong predictor for clustering of cardiovascular disease risk factors in children, age and sex［J］. Eur Cardiovasc Prev Rehabil, 2007 (14) : 526-531.

［4］Bailey DA, et al. A six-year longitudinal study of the relationship of physical activity to bone mineral accrual in growing children: the University of Saskatchewan bone mineral accrual study［J］. Bone Miner Res 1999, 14 (10) : 1672-1679.

［5］Christine Kimber, et al. Elevating Physical Activity as a Public Health Priority: Creation of the National Society of Physical Activity Practitioners in Public Health［J］. Journal of Physical Activity and Health, 2009, 6 (6) : 677-681.

［6］Caspersen CJ, PoweU KE, Christenson GM. Physical activity, exercise, and physical fitness［J］. Public Health Rep, 1985 (100) : 125-131.

［7］Christine Kimber, et al. Elevating Physical Activity as a Public Health Priority: Creation of the National Society of Physical Activity Practitioners in Public Health［J］. Journal of Physical Activity and Health, 2009, 6 (6) : 677-681.

［8］Chakravarthy MV, Booth FW. Eating, exercise, and "thrifty" genotypes: connecting the dots toward an evolutionary underabout standing of modern chronic diseases［J］. Appl Physiol, 2004, (96) : 3-10.

［9］ Lees SJ, Booth FW. Sedentary death syndrome［J］. Can J Appl Physiol, 2004, 29 (4) : 447-460.

［10］Metzger JS, Catellier DJ, Evenson KR, et al. Patterns of objectively measured physical activity in the United States［J］. Med Sci Sports Exerc. 2008, 40 (4) : 630-638.

［11］Armstrong N, Welsman JR. The physical activity patterns of European youth with reference to methods of assessment［J］. Sport Med, 2006, 36 (10) : 67-86.

［12］Food and Nutrition Board. Dietary reference intakes for energy, carbohydrate, fiber, fat, fatty acids, cholesterol, protein, and amino acids (macronutrients). Chap.12: physical activity［M］. Washington, DC: National Academies Press, 2005.

［13］American College of Sports Medicine. Position stand: The recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardio respiratory and muscular fitness and flexibility ［J］. Medicine and Science in Sports and Exercise. 1998, (30) : 975-991.

［14］Strong WB, Malina RM, Blimkie C.J. et al. Evidence based physical activity for school-age youth［J］. J Pediatr, 2005, (146) : 732-737.

［15］Warburton, D., Katzmarzyk, P.T., Rhodes. R. and Shephard, R.. Evidence-based physical activity guidelines for Canadian adults［J］, Appl, Pbysiol. Nulr. Metab. 2007, 32 (SuppI, 2E).

［16］Ness, A.R,, Leary, S.D,. Mattocks, C, Blair. S.N., Reilly, J.J.,Wells, J., et al.. Objectively measured physical activity and fat mass in a large cohort of children［J］. PLoS Med. 2007, 97 (10) : l371.

［17］Janssen, I. Physical activity guidelines for children and youth［J］. Canadian Journal of Public Health. 2007, 98 (2) : 109-121.

［18］Tremblay MS, et al. Physical activity guidelines and guides for Canadians: facts and future.Full Canadian Journal Of Public Health［J］. 2007, 98 (2) : 218-224.

Study on Physical Activity and Health Promotion of the Foreign Children and Adolescents

LIU Shu-zhi, ZOU Zhi-chun
(Graduated Dept. in Shanghai University of Sport, Shanghai 200438, China)

G804.3

A

1008-2808(2010)06-0005-04

2010-10-18；

2010-12-08

上海市科委重大专项课题（课题编号：072705129）。

刘述芝（1979－），女，讲师，在读博士研究生，研究方向为青少年体质与运动健康促进。