特比萘芬联合中药熏蒸治疗复发性外阴阴道念珠菌病疗效观察

张娅珍

（浙江省东阳市皮肤病医院，东阳 322100）

复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC），是指妇女患外阴阴道念珠菌病（VVC）后经过治疗，临床症状消失，真菌病检查阴性后，又出现症状，真菌学检查又示阳性者为VVC复发，如1年内发作4次或以上者则称RVVC；是目前妇科常见的多发性、顽固性疾病。由于复发因素广泛，且病人依从性差，给临床治疗带来一定难题。笔者自2007年6月—2009年6月期间，对我院门诊50例患者采用特比萘芬片联合中药熏蒸治疗并观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例病人均为我院妇科门诊病人，其诊断标准参照文献[1]。经外阴阴道分泌物检查排除细菌性及滴虫性引起的外阴阴道疾病。所有病人均有不同程度的外阴瘙痒、灼痛，严重者伴有尿频、尿痛及性交痛，部分阴道分泌物增多。随机分成两组，治疗组50例，年龄18～68岁，平均（32.9±4.8）岁，病程 1～25 年，平均（1±0.25）年；对照组 50 例，年龄 20～66岁，平均（32.5±4.9）岁，病程 1～26 年，平均（1±0.27）年。两组一般情况比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：根据中医辨证①脾虚湿盛（湿重于热）者采用熏蒸1号方（主要成分为生黄芪15g，五倍子30g，紫草 15g，苦参 15 g，黄柏 15g，蛇床子 20g，土槿皮 15g，赤石脂10g，白鲜皮20g，石榴皮15g）。②肝经湿热（热重于湿)者采用熏蒸2号方（主要成分为生黄芪15g,五倍子30g，紫草15g，苦参 15g，焦栀子 10g，龙胆草 15g，茵陈 15g，地肤子15g，蝉衣 15g，赤茯苓 10g，蒲公英 15g，百部 15g，白鲜皮20g）。使用中药熏蒸按摩治疗机（浙江长兴益康医疗设备有限公司）进行中药熏蒸，开机后待治疗仪内压力达到所设定压力后，每次外阴阴道各熏蒸20min，1次/d，7d 1个疗程，连用3～6个疗程，7d急性期控制后选每次月经干净7d后熏蒸[2]。同时予口服特比奈芬片（步长天浩制药有限公司）250mg/次，1次/d，7d 1个疗程，7d急性期控制后连续3个月经经期时，再继续服用特比萘芬片250mg/次，1次/d，共3个疗程。对照组特比奈芬片用法同治疗组，同步阴道置克霉唑阴道片（香港正美药品有限公司）。两组性伴侣有症状者都予以相应的诊断和治疗。

1.3 疗效判定标准 痊愈：治疗后外阴、阴道痒痛消失，阴道分泌物检查转为正常，停药后月经周期无复发，各项检查均正常；显效：外阴、阴道痒痛减轻，阴道分泌物检查正常；进步：阴道分泌物检查正常而其他症状存在，或其他症状消失、减轻而分泌物检查异常；无效:治疗后阴道分泌物检查及症状较治疗前无明显改善[3]。痊愈加显效统计有效率。

2 结果

2.1 治疗结果 见表1。治疗组治愈率及有效率均高于对照组，χ2值分别为5.828，5.005，差异有统计学意义（P 均＜0.05）。

2.2 不良反应 100例患者服药前均查过肝肾功能，痊愈后复查肝肾功能，两组均未见明显不良反应发生。

表1 治疗组和对照组疗效比较 例（%）

3 讨论

复发性和慢性RVVC，病因复杂，复发因素广泛，目前治疗仍是一个难题。有研究表明患者免疫力下降是此病复发和迁延不愈的主要因素。

笔者采用的中药汽疗早在《黄帝内经》、《金匮要略》等中医古籍中就有记载。中药汽疗对人体具有良好的镇静、止痒、安抚作用，可使皮肤充血，改善皮肤血液循环、减轻瘙痒、迅速使皮损鳞屑脱落，促进皮肤炎症浸润的吸收等作用[4]。根据中医辨证论治对于脾虚湿盛（湿重于热）型和肝经湿热（热重于湿)型，分别予1号和2号方，以清热利湿、杀虫止痒。方中生黄芪、蛇床子、苦参除有抑菌作用外，尚能明显增强机体免疫功能，促进细胞代谢，且对外阴阴道黏膜有清洁收敛、修复保护作用，从而改变阴道酸碱度，使其不适宜念珠菌的生长。

特比萘芬具有杀菌和抑菌双重作用，除无明显的肝肾功能损害外，其他不良反应发生率也较低，并有明显的后效应，对念珠菌、酵母菌有效抑菌浓度可维持至停药后3个月。相对与普通的抗真菌药物其有效率和防止复发率及不良反应发生率均有明显优势。

上述表明特比萘芬片联合中药熏蒸有缩短病程、防止复发作用。故采用特比萘芬片联合中药熏蒸治疗复发性外阴阴道念珠菌病（RVVC）的疗效明显，值得临床应用。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2005：260.

[2]徐树南.中药临床应用大全[M].石家庄:河北科学技术出版社，1991：585.

[3]徐红云，刘俊，李华，等.中西医结合治疗复发性霉菌性阴道炎[J].现代中西医结合杂志，2009，18（2）：174.

[4]常虹.中药熏蒸治疗方法及护理研究现状[J].护理实践与现状杂志，2006，3（4）：42-43.