嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生1例

马铁牛，纪华安，肖尹

（天津市长征医院，天津 300120）

1 临床资料

患者男，48岁，因下颏部出现紫红色丘疹结节伴瘙痒，搔抓后出血2年，于2008年5月来我院门诊就诊。2年前无明显诱因下颏部出现绿豆大小紫红色丘疹，轻度瘙痒，抓后有出血。皮损逐渐增多增大，未予诊治。既往体健，家族无类似病史。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：下颏部簇集多个黄豆至蚕豆大小的紫红色结节突出皮面，部分呈半

2 讨论

嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生（angiolymphoid hyperplasia with eosinophilia,ALHE）是一种原因不明的良性血管性损害，其发病可能与外伤、动静脉畸形、内分泌、肿瘤有关。国外报道1例老年鳞癌患者同时伴有ALHE皮损，在手术切除恶性肿瘤后，ALHE皮损自行消退[1]，所以要警惕ALHE良性表现的背后可能存在恶性病因。ALHE好发于30～40岁非东方女性，病变常累及真皮和皮下组织，临床表现多样，皮损球型隆起，表面光滑无鳞屑，触之较硬，无明显压痛，见图1。

实验室检查：血尿常规无异常，嗜酸性粒细胞计数正常。皮损组织病理检查：表皮大致正常，真皮内大量增生的毛细血管，管腔不规则，管周大量嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润；毛细血管内皮细胞增生、肿胀，并向腔内突起，见图2和图3。诊断：嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生。转入外科手术治疗。多始发于头颈部位，发展缓慢，但也可发生于其他部位，黏膜损害罕见，国外有播散性ALHE的报道。皮损主要表现为单发或多发红色至棕色的丘疹或结节，亦有瘙痒疼痛，甚至可能毁容等病态表现。病理特征为真皮和皮下组织血管增生，内皮细胞肿胀，突向血管腔，同时伴有淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞浸润。诊断主要依靠病理和/或血管造影。临床上主要与血管瘤、血管肉瘤以及Kimura病鉴别，Kimura病是一种罕见的、原因不明的炎症性疾病，主要见于亚洲的男性，该病具有特征性三联征，即头颈部无痛性的皮下肿块、血和组织的嗜酸性粒细胞增多和血清IgE水平显著增高[1]。ALHE的治疗方法很多，包括外科切除、冷冻、局部放疗，皮损内注射糖皮质激素、干扰素，外用咪喹莫特和各种激光等，但每种方法都有其局限性和不可避免的副作用，标准的外科切除是首选治疗[1，2]。

[1]朱国兴，刘齐，陆春.嗜酸性粒细胞增多性血管淋巴样增生的研究进展[J].国外医学皮肤性病学分册，2005，31（5）：314-316.

[2]李绍兴，万慧颖.嗜酸性粒细胞增多的血管淋巴样增生1例[J].临床皮肤科杂志，2008，37（3）：184.