采百家之精义 汇疮疾之大成——《中医皮肤性病学》评介

徐宜厚

（武汉市中医院，武汉 430014）

采百家之精义 汇疮疾之大成
——《中医皮肤性病学》评介

徐宜厚

（武汉市中医院，武汉 430014）

新春之际，我收到广东省中医院皮肤科函寄《中医皮肤性病学》（科学技术文献出版社2010年1月出版）。该书由范瑞强、邓丙戌、杨志波三位教授主持编纂。

按照我读书的习惯，一本专著在手，我通常阅读三次。第一次是浏览，了解全书的框架结构；第二次是精读，特别是对常见病、罕见病、疑难病和体现中医特色的病种，更是十分留意。精髓部分还会留下眉批；第三次是比较读，以本书为蓝本，同时参阅有关专著及其相应书籍，从比较中可以得到较为准确的启示，进而发掘其特色和创新。我在阅读《中医皮肤性病学》时，给我留下深刻印象有五：

一是书中收集病种三百二十余种，然其编写的内容有简有繁。简者，言简意赅；繁者，写深写透；均能达到画龙点睛之妙。繁者如湿疹、特应性皮炎行文在万言之上；简者如皮肤垢着病、白化病，前者约三百六十字，后者不足三百言。尽管数字差异如此之大，但读后简者要点突出，繁者精义显露，从中受益匪浅。

二是体现时代性。古老的中医学，必须随着时代的发展，注入新颖的内容。既是中医与时俱进的需要，又是继承与发扬的具体体现。书中新载入的病种达数十种，如手足口病、游泳池肉芽肿、猫抓病、放射性皮炎、人工皮炎、艾滋病等。这些疾病均是近20年来相继出现的疾病谱，似乎还有增多的趋势。及时收录这些病种会给后人留下时代的烙印。

三是“名医经验”是书中一大亮点。据我粗略统计，胪述名医经验达百人之中。其中既有皮肤科领域中的泰斗名医，如赵炳南、朱仁康、张志礼、禤国维、欧阳恒等；又有蒲辅周、董廷瑶、朱良春、张琪、刘弼臣、张镜人、丁济南、周仲英等老前辈。文中在引用时，按照各自的专长，在书中有关章节得到准确的反应，如麻疹，介绍蒲老用宣透法、表里双解法、清热救阴法、生津固脱法治疗麻疹的经验；带状疱疹，介绍朱良春用虫类药治疗带状疱疹的经验，特别是朱老认为蕲蛇搜风解毒之力，远较乌梢蛇为胜，故对重症、顽症必须取蕲蛇，内服与外用均有效。在红斑狼疮一节里，则分别介绍了张志礼“健脾益肾，调和阴阳，活血通络，扶正固本祛邪治则”的核心思想；张镜人常用土茯苓、鬼箭羽的经验；周仲英常用雷公藤、鬼箭羽、漏芦、青蒿、商路、蜈蚣、炮山甲、蜂房等祛风解毒、清透瘀热、活血化瘀之品，以提高疗效。

四是“临证提要”是中西医互补的切入点。众所周知，当代社会疾病谱中，有许多疾病中医可以独立诊疗，但也有不少疾病还需要中西医互补去施治。在具体应用中应当把握好有标有本，有主有辅，有治有调的尺度。如天疱疮，将糖皮质激素列入首选药物，剂量宜大不宜小，但长期应用，其副作用和合并症会威胁患者生命，适时加用益气养阴、扶正祛邪的中药则有利于疗效的提高，缩短疗程，降低死亡率。这种有主有辅，标本同治的互补原则，既是中国医疗的特色，亦是挽救患者生命的护身符。

五是精美彩色图片，彰显图文并茂。书中的清晰彩图，给初学者带来重要的直观视野，从某种意义上讲，这种按图索骥，有利于诊断水平的提高。特别是有许多不可多得的图谱，公开展示，表明主编者的一片诲人爱心。如着色芽生菌病、家族性慢性良性天疱疮、巨大色素痣、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、二期梅毒疹等。

总之，这部鸿篇巨著可谓是采百家之精义，汇疮疾之大成，是汇理论性、实用性、现代性及文献参考价值于一体的专著，将会成为中医、西医、中西医，尤其是皮肤病专业医师和医学爱好者的镇案宝典。

不过，在肯定成绩的同时，书中有两处不足之点：一是“名医经验”其内容的提法不一致，文体的排版也不一致。我认为以×××论治×××较为妥当，不必提职称之类的头衔。二是重复与错误：第359页汗疱疹与第599页的汗疱疹，要点大致相同，只是前者略，后者详，建议删去前者；第554页“奚久一”应是“奚九一”，奚老以擅治周围血管病蜚声医坛，名称一定要准确无误。

此外，我给主编提一个建议。第22章性传播疾病应将病因单列一章论述：张志礼等编著《中医性病学》（江西科学技术出版社1991年）对性病的病因提出“湿热”、“疫毒”、“虫邪”；范瑞强等合著《中西医结合临床皮肤病学》（世界图书出版社2003年）对性病的病因提出“精化染毒”、“气化染毒”、“胎传染毒”；徐宜厚等编著《性传播疾病中西医结合诊疗》（人民卫生出版社2002年）对性病病因提出“淫毒说”、“湿热说”、“恶虫说”、“败精说”、“淫火说”、“肝肾亏损说”、“虚损说”、“秽浊说”。由此可见，性传播疾病的致病因素既有与皮肤病的共性一面，又有其特殊性的一面。对其后者，应当予以补充与完善。一管之见，仅供参考。

最后，我引用禤国维教授序言中的一段话，作为本文的结束语：“振兴中医、发展中医是一项系统、巨大和长期的工程，任重而道远，千头万绪中当务之急是不断总结和提高中医临床体验。本书的出版，不仅能使中医皮肤性病科医师从中吸取丰富的临床经验，拓宽知识面，还可以学到正确诊断和有效治疗的临床辨证思维方法”。

（注：《中医皮肤性病学》邮购地址：北京市复兴路15号，科学技术文献出版社。电话：010-58882931，13691070855薛士槟）