复方甘草酸铵治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察

张建玲

（贺州市皮肤病防治院，贺州 542800）

复方甘草酸铵治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察

张建玲

（贺州市皮肤病防治院，贺州 542800）

目的 观察复方甘草酸铵联合盐酸左西替利嗪治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效。方法 治疗组36例，静脉点滴复方甘草酸胺40mL/次,1次/d，连用1周，后改服复方甘草酸苷片2片/次，3次/d,连用1周；同时口服盐酸左西替利嗪5mg/次,1次/d,维生素C片0.3g/次,3次/d，连用2周，外用维生素E乳膏。对照组36例，除不给予复方甘草酸铵外,其他治疗和治疗组相同。结果 两组比较差异有统计学意义，治疗组有效率高于对照组（P＜0.05)。结论 复方甘草酸铵与左西替利嗪二药联合应用对面部糖皮质激素依赖性皮炎具有较好治疗效果。

复方甘草酸铵；面部糖皮质激素依赖性皮炎；盐酸左西替利嗪

复方甘草酸铵注射液是一种具有抗炎、抗变态反应及糖皮质激素样作用的药物。我院2006年1月—2007年12月应用复方甘草酸铵注射液（西安迪赛制药公司）联合盐酸左西替利嗪片（重庆华邦制药公司）治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎（以下简称激素依赖性皮炎）患者36例，取得了较好疗效，现将临床观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 ①明确有使用激素制剂时间≥1个月；②皮肤对激素制剂的依赖，停用激素2～10d，原有疾病或皮损复发或加重；③主观症状：灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑、紧绷；④客观症状：红斑、微血管扩张或潮红、水肿、丘疹、脓疱或痤疮、色素沉着、皮肤萎缩。具有其中①＋②或＋③＋④[1]。

1.2 病例选择 72例患者均为我院门诊患者，均符合下列条件：诊断明确；近1周内未全身应用糖皮质激素制剂及抗组胺药；非妊娠或乳期妇女；无合并细菌、病毒及真菌感染；治疗组无高血压、糖尿病等结缔组织病史；无合并严重肾病等其它内脏疾患。

1.3 一般资料 临床观察患者72例，女67例，男5例；年龄14～65岁，平均（30.2±2.7）岁；病程 30d～2年。患者随机分为2组。

1.4 用药方法 治疗组36例：复方甘草酸铵注射液40mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉点滴，连用1周，后改为口服复方甘草酸苷片（日本米诺发源株式会社），2片/次，3次/d，连服1周；同时口服盐酸左西替利嗪5mg/次,1次/d，维生素C片0.3g/次,3次/d，连用2周。对照组36例:口服盐酸左西替利嗪5mg/次,1次/d，维生素C片0.3g/次，3次/d，连用2周。两组均局部外用维生素E乳膏（本院制剂，主要成分为1%的维生素E），早晚各1次,连用2周。病程超过半年者同时加用丁酸氢化可的松膏 (天津药业集团有限公司)，治疗组13例，对照组11例，第1周按丁酸氢化可的松膏与维生素E乳膏为1∶1比例混匀外搽患处，1次/d，第2周为1∶2递减丁酸氢化可的松膏浓度，2周后停用。

1.5 疗效观察和评价指标 视皮损的严重程度采用四级评分法：对红斑、丘疹、水肿、血管扩张、瘙痒程度按严重程度各分为4级：重度=3分，中度=2分，轻度=1分，无=0分。治疗后每周观察1次疗效计算下降指数和进行评分，2周后进行疗效总评价。根据治疗前、后的临床改善程度（不包括面部皮肤萎缩、毛细血管扩张、毳毛增生、色素沉着）。计算疗效指数，按基本治愈、显效、有效、无效四级标准进行治疗结束时疗效总评估。疗效指数＝（治疗前分值－治疗后分值）／治疗前分值×100%。基本治愈：疗效指数≥90%～100%；显效：60%≤疗效指数＜90%；好转：20%≤疗效指数＜60%;无效：疗效指数＜20%。痊愈和显效例数的百分率合计为有效率[2]。

1.6 统计学方法 采用PEMS3.1统计软件来进行统计学处理，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后指标比较 见表1。

2.2 两组疗效比较 见表2。

表1 两组治疗前后4项指标评分下降比较 （±s）

表1 两组治疗前后4项指标评分下降比较 （±s）

红斑 丘疹 水肿 痛痒程度组别治疗组对照组P 1周2周1周0.31±0.60 0.56±0.74 0.0495 0.47±0.80 0.85±0.85 0.0124 0.75±0.75 1.14±0.93 0.0168 2周1周2周0.74±0.83 1.25±0.95 0.0024 0.62±0.79 1.11±0.93 0.0024 0.73±0.85 1.18±1.10 0.0267 2周后0.75±0.90 1.22±1.17 0.0278

治疗1周后，治疗组评分下降较明显，但1周和2周疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。疗程结束后两组有效率比较，差异有统计学意义（U=1.7927，P=0.0365＜0.05），治疗组有效率高于对照组。

表2 两组疗效比较 例（%）

2.3 不良反应 治疗过程中，治疗组有1例血压轻度升高、1例轻微头晕，有2例感乏力，1例轻微头痛；对照组有1例胃部不适、1例稀便，1例嗜睡，3例乏力，均可耐受，疗程结束后上述症状渐消失。两组不良反应发生率无统计学意义。

2.4 反跳现象 治疗组疗程结束后1个月内有4例因出现不同程度的面部潮红、灼热或瘙痒而复诊，对照组出现类似现象9例，经使用1周复方甘草酸铵静脉点滴明显好转。两组的反跳现象有统计学意义，治疗组低于对照组（χ2＝1.5020，P=0.2204，P＜0.05）。

3 讨论

近年来面部激素依赖性皮炎逐年增多，尤以女性多见，追问病史，一方面外用激素制剂的广泛使用有关[3]，另一方面与美容业的兴起，多数女性为增白祛斑使用可能含激素的化妆品有关。而各种化妆品，由于其隐蔽性强，使用范围广，加之销售渠道众多，使之正日益成为引起激素依赖性皮炎的重要原因[4]。

复方甘草酸铵注射液是以中药甘草的有效成分甘草甜素为主药，配以L-半胱氨酸等多种氨基酸制成的复方制剂。甘草甜素是一种具有多种生物活性的三帖皂甙，其甙结构与促肾上腺皮质激素ACTH结构相似，具有较强的ACTH样活性，无糖皮质激素的不良反应，具有类固醇样作用，还可以增强氢化可的松的作用而具有类固醇样协同作用，可以避免采用外用激素递减法治疗面部激素依赖性皮炎不易药及停药后反弹的副作用[5]。复方甘草酸铵联合盐酸左西替利嗪能增强抗变态反应作用，治疗面部激素依赖性皮炎疗效较好，值得临床选用。

［1］顾恒.糖皮质激素依赖性皮炎的诊断和治疗[J].中华皮肤科杂志，2007,4（1）:5-6.

［2］王玉玺,王松岩,王俊志.皮质类固醇激素依赖性皮炎[J].中国皮肤性病学杂志,2004,18(9):570-572.

［3］赵庆利,王毅侠,王南，等.综合疗法个体化治疗激素依赖性皮炎疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2006,20(7):414.

［4］罗颖，高进.糖皮质激素依赖性皮炎的治疗进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2007,6（4）:264.

［5］刘玉梅，何婉苹，何玉清，等.复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志，2007，23（5）：411.

R758.2

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1672－0709（2010）04-0239－02

2009-06-22）