运用穴位埋线法治疗痛经

李蔚江

(上海中医药大学 上海 201203)

痛经是指妇女在经期及其前后,出现小腹或腰部疼痛,甚至痛及腰骶。每随月经周期而发,严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷,甚至昏厥,给工作及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种。本病属妇科临床的常见病。

祖国医学又名“月水来腹痛”、“经行腹痛”、“经期腹痛”、“经痛”等。中医将痛经辨证分型为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。笔者临床上以地机穴为主穴,运用穴位埋线的方法治疗痛经患者10例,取得良好疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

10例患者均为2009年1月至10月门诊收治病人,年龄最大35岁,最小18岁,平均(26.3±5.3)岁;病程最长48个月,最短11个月,平均(21.1±10.8)个月。

1.2 诊断标准

依据2004版《妇产科学》[1]及《中疑病症诊断疗效标准》[2]制定临床诊断标准并对患者进行评分。

1.3 评分标准[3](表1)

此分为标准分。疼痛每增加1d加0.5分。积分在14分以上为重度痛经;8～13.5分为中度痛经;8分以下为轻度痛经。

2 方法

2.1 材料

使用9号一次性使用埋线针(扬州市邗江国祥医疗器械厂,苏食药监械准字2007第2660308号),2～0号可吸收性外科缝线(山东博达医疗用品有限公司,鲁食药监械生产许20070065号)。

2.2 方法

以双侧地机为主穴,穴位皮肤常规消毒后,直刺穴位,得气后推针埋线。湿邪阻络的可以配足三里、阴陵泉;气血不足的可以配气海、关元、归来等;肝肾不足者可配肝俞、肾俞;寒湿凝滞者配阿是穴。湿热凝滞可配太冲,丰隆。

3 结果

3.1 疗效标准

（1）治愈:治疗后积分恢复为0分,腹痛及其他症状消失,停止治疗或停药后3个月经周期无复发。

表1 痛经评分标准(分)

（2）显效:治疗后积分降至治疗前积分的1/2以下,腹痛明显减轻,其余症状好转,不服止痛药能坚持工作。

（3）有效:治疗后积分降低至治疗前积分的1/2～3/4,腹痛减轻,其余症状好转,服止痛药能坚持工作。

（4）无效:腹痛和其他症状无改善者。

3.2 治疗结果

显效7例,有效2例,无效1例,有效率90%。

3.3 典型病例

孙某,女,34岁,痛经3年,依据评分标准评分14.5分,中医辨证为气血亏虚、痰湿阻络,西医诊断;肌腺症。

经期疼痛时取穴;地机、足三里、阴陵泉。经间期再次埋线脾俞、血海、丰隆。此为一疗程。治疗2个疗程后,患者腹痛轻微,不需要依赖止痛药物,评分为5分。

4 讨论

地机穴是脾经的郄穴,属于特定穴,是临床治疗痛经的要穴。郄穴的记载首见于针灸著作《甲乙经》,是经脉气血曲折深聚之处,常被用来治疗本经循行所过部位及所属脏腑的急性病症。阴经郄穴多用于治疗血分病症,阳经的郄穴多用于治疗急性病症。痛经既属于血分之证,疼痛又常剧烈而急迫,故取地机为主穴,取其疏通经气而通达止痛之意[4]。

穴位埋线治疗痛经其机理与神经内分泌调节有关[5]。从疗效观察,埋线的穴位刺激强烈,对痛经的止痛效果明显,有立竿见影之效,这主要是短期形成的机械刺激,促使体内脑啡肽含量升高,提高痛域,达到止痛效果。长期来看,缝合线被机体完全吸收需要7～10d,在此期间,对穴位会形成持续的刺激,与临床常用的毫针刺法的刺激量相比,其穴位效应会更加持久。长期的穴位刺激还可以调节体内前列腺素的释放,缓解子宫收缩,减低宫内压,改善子宫平滑肌的血液供应,从而使痛经得以治疗。

痛经的形成病因病理复杂,经期疼痛剧烈,当急则治标,以缓解疼痛为主。经间期,应依据中医的辨证结果,治病求本,力求根治。穴位埋线的方法操作简便,疗效良好,与传统的针刺方法相比,可以减少针刺的次数却有长期的穴位刺激效应,值得进一步的研究。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1980(6):347.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:61～62.

[3]刘敏如,谭万信.中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:673.

[4]李蔚江.运用推拿手法治疗痛经伴晕针的病例报道[J].中外医疗,2008,27(33):97.

[5]黄志刚.针灸辨证治疗原发性痛经疗效观察[J].上海针灸杂志,2009,28(7):377～379.