压疮管理委员会在压疮预防和治疗护理中的作用

张霞 姜丽 夏秀 齐宝琴 阮凌云

(山东省威海卫人民医院普外科 山东 威海 264200)

压疮是临床上生活不能自理病人常见的并发症之一,随着我国人口进入老龄化阶段,同时,随着人们生活水平不断提高,饮食结构的改变,致使肥胖症、糖尿病和心脑血管疾病的发病率呈上升趋势,使生活部分自理和完全不能自理的住院患者不断增加;为了护理好每位生活不能自理的患者,避免和减少压疮发生,同时,提高护理人员压疮防范意识,掌握预防和治疗压疮的方法,提高医院整体护理水平,在护理部支持下,2005年12月份在医院成立了压疮管理委员会,现将工作效果总结如下。

1 压疮管理委员会的成立

1.1 压疮管理委员会成员组成

压疮管理委员会成员有7名,由护理部主任任主任委员,成员包括神经内科、老年病科、肾内科、神经外科、普外科、心内科的护士组成。采取自愿报名,择优录取的原则。首先,由全院护士长参与制定自愿报名的条件,包括基本条件:从事护理工作5年以上,专科以上学历,护师以上职称3项。然后,护理部根据自愿报名情况,再次召开护士长会议对报名者从授课能力、对医院公共事务的关心度和号召力、护士在群众中威信等方面进行评估,推出侯选人。最后,聘请上级医院专家对候选人进行考核,择优录取。

1.2 压疮管理委员会职责

(1)参加有关压疮相关知识培训,参加率达100%,并参加考试考核,合格率达100%。(2)参加全院各科室每个上报不可避免压疮患者的验证评估。(3)指导各科室护士、家属对不可避免压疮的预防护理。(4)指导、参与压疮的治疗护理。(5)每季度组织一次压疮发生、不可避免压疮未发生压疮、不可避免压疮发生压疮和压疮治疗效果的经验交流会,并将会议内容在医院内网上公布。(6)每年对全院护士采取问卷形式调查了解掌握有关压疮相关知识和认识情况。(7)针对调查结果,委员会每年组织1～2次有针对性和的压疮预防、治疗护理新进展的讲座。(8)服从医院质量控制委员会负责对压疮委员会的监督、督导。

表1 培训前后考核成绩对比

表2 调查表培训指导结果对比

1.3 压疮管理委员会活动方式

(1)经过选拔护理人员组成压疮管理委员会,首先,由护理部组织召开压疮管理委员会成立大会,并邀请业务副院长和医院质量管理委员会成员参加。(2)邀请上级部门专家指导制定委员会成员为期3～4d培训计划,内容包括:压疮的形成原因;对压疮预防认识的误区;如何预防;易发因素;不可避免压疮评估方法;压疮评估表的使用;压疮分级评价;压疮常规治疗;压疮治疗的新进展、护士掌握知识情况评价表设计和使用等,并考核。(3)组织委员会成员考试、考核。(4)对各科室上报不可避免压疮病例,委员会当日组织成员3人以上对所报病例进行验证评估,现场指导科室护士和家属制定预防护理计划,纠正护士和家属在预防等方面的认识、措施不当之处,以后每1～2天监督、督导护士和家属执行护理计划一次,直至患者出院、死亡;对于出院病人保留联系方式和详细住址,采取电话随访,必要时上门督导护理计划落实。(5)每季度压疮管理委员会整理当季度发生压疮病例、不可避免压疮上报病例、不可避免压疮患者经过精心护理未发生病例、不可避免压疮发生压疮病例、带入压疮护理好转病例、带入压疮护理无改善和恶化病例,组织业务副院长、医院质量管理委员会成员全院护士长、各科质控护士、业务骨干参加分析总结会议,大家认真分析总结经验,提出整改措施形成材料,放在医院内部网上供全院护士学习,并作为每季度护理部组织考试内容之一;同时,将书面材料上报业务院长和医院质量管理委员会存档。(6)压疮管理委员会成员根据上级专家指导制定压疮相关知识问卷调查表,问卷表包括基础认识、预防知识、治疗措施了解、压疮评估四方面,满分100分,委员会于每年年初发放给各位护士,并负责回收汇总,根据问卷存在的问题,制定讲课内容,进行6～8学时的全院护士参加的讲课,并考核和再次调查汇总。(7)根据上级医院专家指导制定病人家属了解压疮情况调查表,问卷包括:压疮基础知识了解、预防知识、护理措施3方面内容,满分100分,委员会成员在每次病房上报带入和不可避免压疮验证评估时,对家属进行培训前和培训后问卷调查、汇总。(8)每年年底委员会组织总结会议,起草第2年计划[1]。

2 效果评价

压疮委员会成员经过专业培训后成绩明显提高见表1,完全能胜任压疮委员会承担的各项责任,在委员会成员的带动下,全院护士形成了积极主动学习压疮相关的良好风气,在每月组织质量检查和每季度医院质量管理委员会组织全院质量检查中,基础护理质量明显提高,病人满意度100%;各科护士经过压疮委员会的专业培训、现场指导和在压疮预防、治疗、护理过程的督导,思想认识、基础知识、预防和治疗护理措施掌握明显提高(表2),深受病人和家属的好评,平均自压疮委员会成立以来,受到护理过病人锦旗8面,表扬信16封,并完成相关护理论文2篇（表1,2）。

3 讨论

3.1 增强全院医护人员对压疮的防范意识、及护理水平

压疮护理不但要以专业知识为基础,还需要有丰富的临床经验。(2)委员会在全院压疮预防和护理中充分发挥了知识的传播作用,在每次专业讲座,每次问卷调查,每次现场指导中能及时将压疮治疗护理的新知识、新进展与大家共同分享,通过每次总结会原因分析、经验总结找出了存在问题,同时利用院内网页,为临床护士,尤其是年轻护士提供了相互交流、探讨压疮预防和治疗、护理的经验,提高了全院护士对压疮认识,提高了临床护理能力,最大限度降低了压疮发生率,提高了压疮治疗护理的水平。

3.2 为患者提供规范持续性的治疗和护理

压疮管理委员会的成立出发点是为了使患者得到及早有效的预防压疮发生,减少生活不能自理患者并发症发生;出现压疮时能得到及时有效的治疗和护理,通过委员会对责任护士的现场指导,督促检查、指导,使护士们能掌握针对个案的护理,避免了压疮发生和压疮有效护理;通过对家属的调查和住院期间、出院后的指导监督,使患者能得到持续性的护理和帮助,大大提高的患者的生活质量。

3.3 增添了护患沟通渠道,加强了护患关系和护士们自我认同感

压疮管理委员会通过向患者家属发放问卷,回收问卷,住院期间亲临指导,出院后的电话随访,除了及时发现家属对压疮认识,对压疮预防护理,对压疮护理存在的问题外,增加了接触交流的机会,让患者、患者家属能感受到责任护士、委员会成员对他们的关心、体贴,同时让他们看到护士不是只会打针、发药,了解了护士的知识内涵,从而改变了他们对护士们的看法,更加尊重护士,也使护士们看到自身的价值,激发了护士们工作热情。

4 结语

压疮管理委员会的成立,为愿意积极参与医院公共事物的护士们提高了良好的平台;通过委员会成员知识的传播,使全院护士获得了压疮预防、治疗护理新技术、新知识;通过全院护士们精心的护理,使患者得到了有效的预防、治疗和护理,增进了护患关系;通过护士们的耐心指导,得到了患者和家属对护士的尊敬和知识的认同,激发了广大护士们的积极性。

[1]胡柳.护理管理委员会工作模式的实施与体会[J].护理管理杂志,2006,11(17):28.

[2]李来有.压疮护理专业小组在医院肿瘤患者压疮防治中的作用[J].医师报，2008,10:7.