沐舒坦治疗新生儿胎粪吸入性肺炎疗效观察68例

廖玲玲

沐舒坦是一种较新的黏液溶解剂，具有促进黏液排出及溶解分泌物的特性。近年来它对呼吸系统的保护作用研究已成为焦点问题[1]。笔者于2007年1月至2009年5月应用沐舒坦注射液治疗新生儿胎粪吸入性肺炎68例，取得了较为满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2007年1月至2009年5月邯郸市妇幼保健院新生儿科病房收治的136例新生儿吸入性肺炎患儿。纳入标准：①符合金汉珍主编《实用新生儿科学》（第三版）中有关“新生儿吸入性肺炎”的诊断标准[2]；②有明确的胎粪吸入史；③足月新生儿；④经胸片证实。共纳入136例作为研究对象，其中男82例，女54例；年龄1～28d，平均年龄（12.5±6.2）d；平均胎龄（39±1.4）周；体质量2.6～4.5kg；出生后1min评分＜7分的有32例，＜5分的有78例，＜3分的有26例；将患儿按其就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各68例，两组患儿在性别、年龄、平均胎龄、体质量、出生后1min评分等方面比较经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均予以常规基础治疗，包括予患儿保暖、氧气疗法、营养支持、呼吸道的清理及并发症预防对症处理等。对照组在常规基础治疗上加用头孢曲松钠或头孢噻肟钠抗感染治疗；观察组在对照组治疗基础上应用沐舒坦15mg/次，2次/d，加入5%葡萄糖注射液20mL稀释后静脉滴注，连续应用3～7d。

1.3 疗效判定标准

参照文献[3]拟定：①显效：用药3d后，临床症状缓解，胸片较入院时吸收；②有效：用药7d后，临床症状体征明显改善，胸片示明显改善；③无效：未达到上述标准，或加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件完成统计处理；计数资料采用χ2检验。

2 结 果

两组患儿临床疗效比较，见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

3 讨 论

新生儿胎粪吸入性肺炎是新生儿科较为常见的疾病，多见于足月儿。吸入物能致使部分或全部气道阻塞，造成肺泡扩张或萎缩，由于刺激而产生化学性炎症。临床症状可见呼吸困难、呻吟、青紫、鼻翼煽动及三凹征，双肺听诊可闻及干湿音，胸片检查多提示，肺纹理增粗，片状团块，或云雾状阴影，或阶段性肺不张。吸入性肺炎的治疗通常采用保温、吸氧、清理呼吸道、营养支持、控制感染、并发症的防治等，对于呼吸困难严重可考虑机械通气。沐舒坦，化学名为盐酸溴环已胺醇，一种较新的黏液溶解剂，可以作用于气道分泌细胞，促进呼吸道分泌物的排除，有效改善呼吸状况；此外，尚能通过刺激肺表面活性物质的合成机分泌对抗氧化作用引起的肺损伤，减少肺不张，改善症状，降低患儿病死率。本组研究结果示，观察组有效率91.2%明显优于对照组77.9%（P＜0.05）。可见，在治疗新生儿胎粪吸入性肺炎时，可以应用沐舒坦以提高疗效。

[1]郎俊.盐酸氨溴索佐治新生儿吸人性肺炎50例疗效观察[J].安徽医药,2010,14(2):219-220.

[2]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1997:361-367.

[3]杨娟.盐酸氨溴索佐治新生儿胎粪吸入性肺炎15例[J].儿科药学杂志,2004,10(4):22-23.