HCG诊断早孕的临床价值

焦庆华

湖南省华容县计划生育服务站（华容县生殖保健医院）妇产科（414200）

妊娠中的雌性哺乳类，不仅其脑垂体前叶分泌促性腺激素，而且胎盘的绒毛膜也可分泌。后者即称为绒毛膜促性腺（激）素。人的孕妇尿中的这种物质称绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotroin，HCG），成分为糖蛋白，相对分子质量约为30000，等电点H=2.95，由两个亚基构成。有类似促黄体激素的作用，给动物以HCG后，幼小的小白鼠的卵巢即发育成熟，而家兔未交配即排卵。华容县计划生育服务站于2007年8月至2009年8月对收治的早孕患者进行血清β-HCG分析，并与正常的排除早孕的健康女性进行血清β-HCG水平比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年8月至2009年8月选择华容县计划生育服务站接受诊断的早孕患者64例（早孕组），年龄22～39岁，平均年龄（32.2±4.4）岁；停经30～65d，平均（41.2±10.2）d；其中正常宫内孕（NIUP）41例，先兆流产（TA）13例，难免流产（IA）10例；另选经临床检查排除早孕的健康女性自愿者作为检验血清β-HCG的对照组，共64例，年龄21～36岁，平均年龄（31.7±4.1）岁；停经31～66d，平均（41.5±11.3）d；入选的所有患者均自愿参加本次研究，且签订知情同意书。

1.2 方法

所有受检对象各取静脉血2mL，分离血清后备检，试剂盒由雅培公司提供的总β-HCG试剂盒，按说明书操作，测量仪器为雅培公司生产的雅培I100SR免疫发光仪[1]。

1.3 统计学处理

使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均值±标准差（±s）表示，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

由表1可知，早孕组的血清β-HCG明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的血清β-HCG检测结果对比（±s）

表1 两组患者的血清β-HCG检测结果对比（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05，有统计学意义

组别 n 血清β-HCG（mIU/mL）对照组 64 7.83±1.68早孕组 64 4356.20±231.25a

3 讨 论

目前早孕诊断的方法包括：①早孕试纸检测：早孕试纸的问世给诊断早孕带来了很大的便利[2]。女性怀孕的第7天，尿液中就能测出一种特异性的激素——人绒毛膜促性腺激素（HCG），它的作用是有利于维持妊娠。在一般情况下，将尿液滴在试纸上的检测孔中，如果在试纸的对照区出现一条有色带（有的试纸显红色，有的试纸显蓝色），这表明未受孕；反之，如果在检测区出现了明显的色带，则表示阳性，这说明发生了妊娠。该检测方法具有快速、方便、敏感、特异性高等优点，可以有效避免与HCG有类似结构的其他糖蛋白激素引起交叉反应。值得注意的是，育龄女性出现停经，不能仅仅依靠一次早孕纸自测来判断自己是否妊娠。最可靠的还是及时到医院进行全面检查，尤其是弱阳性者，以便尽早采取措施。②妊娠试验：尿妊娠试验由医院检验科专业检验师利用检测仪器对患者的尿样标本进行检测，尿中检查出绒毛膜促性腺激素的，正常情况下是妊娠。选择晨尿进行采集，这主要是因为晨尿浓缩，激素水平较高。另外，为了提高阳性检出率，最好在前1天夜里少喝水。标本采集时要求从医院化验室取容器，因其中有防腐剂，尿液不易变质，无条件者，可用任何广口瓶，但需洗净，并煮沸灭菌或用沸水冲洗。收集晨尿约10mL后，迅速送医院化验，不可耽搁过久，否则可能会影响化验的正确性[3]。③B型超声波检查：B超作为诊断早孕的正确可靠的方法之一。最早在妊娠第5周，亦就是月经过期1周，在B型超声波屏上就可显示出子宫内有圆形的光环，环内的暗区为羊水，其中还可见有节律的胎心搏动。④基础体温测定：基础体温是指每天早晨醒后卧床测量体温。一般排卵前体温在36.5℃以下，排卵后孕激素升高，作用于体温中枢，使体温上升0.3～0.5℃。如卵子未能受精，则约1周后孕激素下降，体温恢复正常；若已妊娠，则孕激素持续保持高水平不变，使体温亦保持高水平。基础体温中的高温曲线现象持续18d以上，一般可以肯定早期妊娠。另外，X线摄片不能应用于早孕的诊断。这主要是因为X线摄片只有在妊娠18～20周以后才可以看到胎儿的骨骼阴影，而且X线还会损伤胎儿，所以一般禁用。

HCG由α、β两个亚单位组成，由于口亚单位与LH、FSH有交叉反应，故检测血清β-HCG为妇产科诊断早孕的特异性指标之一[4]。人类绒毛膜促性腺激素放免测定是目前用于对血清中HCG水平的观察的最敏感、最有效方法，输卵管妊娠的孕卵由于着床部位血运较差，输卵管黏膜及肌层不能充足供给绒毛膜细胞生长所需的营养，输卵管管腔狭小，使胚胎不能正常发育，所以会出现血清β-HCG上升缓慢，低于正常宫内早孕，在妊娠早期检测血清β-HCG能够及早发现早孕。HCG的测定开始于20世纪20年代采用生物测定，敏感度不高。1947年采用雄蟾或雄蛙试验，敏感度稍有提高。20世纪60年代。开展免疫测定法、乳胶凝集试验、血球凝集抑制试验，敏感度大有提高，分别在5.00和0.03 U/L。1959年Yalow和Berson成功地用放射免疫分析法（RIA）定量测定了血浆胰岛素以后[5]。很快就有人利用它定量测定出妊娠妇女血清中的HCG。经过30多年的改进，检测敏感度大大提高。本文对收治的早孕患者采用放射免疫分析法测定血清β-HCG，并与正常的排除早孕的健康女性进行血清β-HCG水平比较，结果发现早孕组的血清β-HCG明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明血清β-HCG的测定是诊断妊娠和早期判断胎盘功能的重要依据。

[1]刘紫强.胶体金早早孕检测试纸对血清中β-HCG含量的影响[J].现代检验医学杂志,2008,23(5):111-112.

[2]武艳琳,张颖,刘秀千.经阴道超声联合检测血β-绒毛膜促性腺激素和孕酮对诊断异位妊娠的价值[J].中国基层医药,2009,16(4):628-629.

[3]付丽君,苏雅琴,常美英.米非司酮配伍丙酸睾丸酮抗早孕及对β-HCG的影响[J].中国妇幼保健,2007,22(12):1638-1639.

[4]陈远征.血清β-HCG及孕酮值对异位妊娠及早孕诊断的价值[J].中国妇幼保健,2008,23(10):1425-1426.

[5]李佳.血绒毛膜促性腺激素β(血β-HCG)对早期诊断异位妊娠的探讨[J].中国卫生检验杂志,2007,17(6):1057-1058.