病房环境对腹腔镜手术后患者康复影响的研究

许先芳，王 静

（1．襄樊职业技术学院医学院，湖北 襄樊 441050；2．襄樊中心医院，湖北 襄樊 441021）

病房环境对腹腔镜手术后患者康复影响的研究

许先芳1，王 静2

（1．襄樊职业技术学院医学院，湖北 襄樊 441050；2．襄樊中心医院，湖北 襄樊 441021）

腹腔镜手术后护理期，病房环境主要取决于3个因素：温度、相对湿度、空气中浮游菌数，且均对腹腔镜手术后患者康复造成影响。本文分别从温度、相对湿度、空气中浮游菌数3个因素中2个因素不变，只有其中一个因素变化时，对腹腔镜手术后患者康复的影响进行分析；从温度、相对湿度、空气中浮游菌数3个因素其中一个保持不变，另外2个因素变化时，对腹腔镜手术后患者康复的影响进行分析；3个因素同时发生变化时，对腹腔镜手术后患者康复的影响进行分析。为了方便分析，建立相应的数学模型，然后在数学建模理论的基础上结合实际，得出病房环境影响腹腔镜手术后患者康复的结论，提出建立智能病房控制系统的具体方案。

病房环境；腹腔镜手术；影响因素

腹腔镜手术以其微创、术后恢复快以及良好的治疗效果在世界范围内得到推广，不仅成为许多妇、外科良性疾病的首选手术方式，而且已应用于妇、外科恶性肿瘤的治疗[1]。作为新的手术方式，腹腔镜手术的局限性也引起了人们的注意，而如何合理、安全应用这种先进技术，使之更好地发挥作用，克服不足，已成为腹腔镜手术发展的新内容。

随着我国人民生活水平的提高，患者对病房环境的要求也越来越高，而腹腔镜手术是目前妇、外科广泛采用的手术方式，因此研究病房环境对腹腔镜手术后患者康复的影响显得十分重要[2]。

1 温度、相对湿度、空气中浮游菌数其中一个因素变化时对腹腔镜手术后患者康复的影响

为了分析方便，建立相应的数学模型，温度、相对湿度、空气中浮游菌数分别用x，y，z表示，康复系数用k表示，得式（1）：

其中，k取值范围为0%～100%，0%为手术刚结束，100%表示完全康复；x表示病房温度，取值范围为-10～40℃；y表示病房相对湿度，取值范围为0%～100%；z表示空气中浮游菌数，取值范围≥0。患者完全康复平均天数用d表示。

我们在上述数学模型的基础上，结合临床统计数据，分析病房环境对腹腔镜手术后患者康复的影响。

1.1 温度对腹腔镜手术后患者康复的影响

假定相对湿度和空气中浮游菌数不变，研究温度对患者康复的影响。为了研究方便，假定病房相对湿度为70%，空气中浮游菌数为430～470cfL/m3，并且保持不变。

对于式（1），k=k（x，y，z）来说，y、z不变，且 y=70%，430cfL/m3≤z≤470cfL/m3，x取值范围为-10～40℃，每间隔 5℃取值。

按上述条件，式（1）变为：

根据式（2）及对286例患者（病例分别来自三甲、二甲医院）行腹腔镜手术后情况统计，温度对腹腔镜手术后患者康复的影响见图1。

图1 温度对腹腔镜手术后患者康复的影响

由图1可见，在相对湿度为70%，空中浮游菌数为430～470cfL/m3时：

（1）温度为20℃，大约经过5d，患者行腹腔镜手术后康复系数为90%，康复速度最快；

（2）温度高于20℃后，随着温度升高，患者康复所需时间越来越长，康复速度越来越慢，伴随感染的可能性增加；

（3）温度低于20℃后，随着温度下降，患者康复所需时间越来越长，康复速度越来越慢[3]。

因此，温度为20℃时为腹腔镜手术后患者康复最适宜温度。

1.2 相对湿度对腹腔镜手术后患者康复的影响

假定温度和空气中浮游菌数不变，研究相对湿度对患者康复的影响。为了研究方便，假定病房温度为20℃，空气中浮游菌数为430～470cfL/m3，并且保持不变。

对于式（1），k=（x，y，z）来说，x、z不变，且 x=20℃，430cfL/m3≤z≤470cfL/m3，y取值范围为10%～90%，每隔10%取值。

按上述条件，式（1）变为：

根据式（3）及对286例患者行腹腔镜手术后情况统计，相对湿度对腹腔镜手术后患者康复的影响见图2。

图2 相对湿度对腹腔镜手术后患者康复的影响

由图2可见，在病房温度为20℃，空气中浮游菌数为430～470cfL/m3时：

（1）相对湿度为70%，大约经过5d，腹腔镜手术后患者康复系数为90%，康复速度最快；

（2）相对湿度高于70%后，随着相对湿度升高，患者康复所需时间越来越长，康复速度越来越慢，伴随感染的可能性增加；

（3）相对湿度低于70%后，随着相对湿度下降，患者康复所需时间越来越长，康复速度越来越慢[4]。

图2说明相对湿度为70%，为腹腔镜手术后患者康复最适宜的湿度。

1.3 空气中浮游菌数对腹腔镜手术后患者康复的影响

根据国家卫生部规定的医院病房3类环境的空气微生物监测指数是≤500cfL/m3，即空气微生物监测指数≤500cfL/m3是对医院病房空气中浮游菌数最低要求[5]。

假定温度和相对湿度不变，研究空气中浮游菌数对患者康复的影响。为了研究方便，假定病房相对湿度为70%，温度为20℃，并且保持不变。

对于式（1），k=k（x，y，z）来说，x，y 不变，且 x=20℃，y=70%，z变化，并且z取值范围为100～600cfL/m3，每间隔100cfL/m3取值。

按上述条件，式（1）变为：

根据式（4）及对286例患者行腹腔镜手术后情况统计，空气中浮游菌数对腹腔镜手术后患者康复的影响见图3。

由图3可见，相对湿度为70%，病房温度为20℃时，空气中浮游菌数为100cfL/m3，大约经过4d，腹腔镜手术后患者康复系数为90%，空气中浮游菌数越少，康复速度最快；随着空气中浮游菌数增加，康复速度越来越慢[6]。

图3 空气中浮游菌数对腹腔镜手术后患者康复的影响

2 温度、相对湿度、空气中浮游菌数其中一个保持不变时对腹腔镜手术后患者康复的影响

2.1 温度保持不变，相对湿度、空气中浮游菌数对腹腔镜手术后患者康复的影响

当温度保持不变时，式（1）变为：

2.2 相对湿度保持不变，温度、空气中浮游菌数对腹腔镜手术后患者康复的影响

当相对湿度保持不变时，式（1）变为：

2.3 空气中浮游菌数保持不变，温度、相对湿度对腹腔镜手术后患者康复的影响

当空气中浮游菌数保持不变时，式（1）变为：

3 温度、相对湿度、空气中浮游菌数同时变化时对腹腔镜手术后患者康复的影响

当温度、相对湿度、空气中浮游菌数同时变化时，则式（1）变为：

结合临床统计，当温度x=20℃、相对湿度y=70%、空气中浮游菌数z≤250cfL/m3（国家对病房要求最低标准浮游菌数≤500cfL/m3）时，腹腔镜手术后患者康复系数k最大，康复速度最快。

4 智能病房控制系统

智能病房控制系统由3部分组成：第一部分，由变量温度x、相对湿度y、空气中浮游菌数z自动检测部分（温度、相对湿度、空气中浮游菌数传感器）组成；第二部分由病房中央控制器组成，主要接收来自传感器的数据，处理后分别传至第三部分：中央空调系统（调节输送给病房的空气温度）、湿度调节系统康复系数（输出湿润空气和干燥空气）、空气中浮游菌杀灭系统（管道安装有紫外线灯杀菌系统），见图4。

图4 智能病房控制系统

5 结论

本文研究病房环境对腹腔镜手术后患者康复的影响因素，结合临床统计分析了温度、相对湿度、空气中浮游菌数对腹腔镜手术后患者康复影响的具体数据并建立数学模型，在数学模型的基础上设计了智能病房控制系统，利用该系统可以使行腹腔镜手术的患者尽快康复。本系统对其他术后患者康复也有效，但应根据不同病情，设定不同数值。

[1]钟秀玲．现代医院感染护理学[M]．北京:人民军医出版社，1995．

[2]郑环美，黄应宽．妇产科学[M]．第 2 版．北京:人民卫生出版社，1984．

[3]吴蓓雯，李和姐，钱黎明，等．降低手术切口感染的护理对策探讨[J]．实用护理杂志，2001，17（9）：34．

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[5]乐杰，谢幸，丰有吉．妇产科学[M]．第 6 版．北京:人民卫生出版社，2004．

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1671-1246（2010）09-0152-03