综合治疗妇产科尿潴留32例临床分析

魏国斌

四川省广安市人民医院，四川 广安 638000

1 临床资料

1.1 一般资料

本组64例均为本院妇产科住院患者，年龄22-31岁，平均年龄27.5岁；平均孕周39周；第1胎分娩40例，第2胎分娩24例。排除精神障碍、严重的内科并发症、泌尿系统器质性疾病及严重的产道、尿道损伤所致尿潴留。随机平分为2组-治疗组与对照组。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者单用中药治疗：以利尿、温阳化气为大法，用五苓散加减：车前子、茯苓各30g，泽泻、桂枝各1Og，通草6g。治疗组患者在此基础上加用综合针灸与推拿治疗。(1)针灸：关元、气海、中极、三阴交、阴陵泉、足三里。操作方法：患者取仰卧位，双下肢微分，常规消毒所选腧穴。其中极、关元、气海、三穴用0.25mm×40mm的1.5寸毫针进针后，针尖向下，小幅度提插捻转，以针感向肛门、会阴部传导为佳，留针30分钟，留针期间清艾条在针柄处行雀啄悬灸，每穴5分钟左右，灸至所针部皮肤潮红，少腹有温热感，但勿令起泡。(2)推拿。患者取仰卧位，医者携揉以上的穴位，后用双手掌重叠置于下腹部中央，按顺时针方向按摩下腹部5min。以下腹部有温热感为宜。沿任脉，由上往下推摩。在腰骶部及小腿内侧足三阴经循行部位施以擦法，均以透热为度，最后在关元，曲骨诸穴之间作团摩，手法应柔和。轻缓深沉。以上的3种治疗方法，其治疗时间均为每日1次，10天为1个疗程，持续4个疗程。

1.3 疗效标准

治愈：临床症状消失，小便通调，尿量正常；显效：临床症状基本消失。小便排出稍有不畅；有效：小便持续时间较长，尿线细长或非用大力而不得解者；无效：治疗4个疗程后，症状与体征均未好转。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验。

2 结果

治疗组32例，治愈15例，显效10例，有效7例，总效率100%。对照组32例，治愈10例，显效8例，有效8例，无效6例，总效率82.6%。治疗组疗效明显好于对照组(P＜0.05)。两组具体情况见表1。

表1 两组疗效的比较(n)

3 讨论

产后尿潴留是因为分娩时第二产程延长、胎儿较大、难产造成膀胱特别是膀胱三角区及尿道过度受压，黏膜水肿，腹壁松弛，膀胱及尿管括约肌麻痹，使产妇产后不能自行排尿，导致尿潴留。当前有研究认为，其原因还包括以下方面。(1)会阴切口撕裂伤处疼痛性反射，使尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，加以产妇有怕痛心理，不敢排尿，或对平卧排尿不习惯等。(2)剖宫产术后产妇切口疼痛，情绪紧张，抑制了副交感神经，使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力，而致排尿困难。(3)产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。

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[2]朱琏.新针灸学[M].南宁：广西科学技术出版社，2008：201，205.

[3]魏明华，章呜，卢爱金，等.开塞露纳肛治疗产后尿潴留的护理[J].安徽医药，2004，9(2)：96.