滕州市新型农村合作医疗基本情况调研报告

山东省滕州市卫生防疫站 王洪军 杨殿才

滕州市新型农村合作医疗基本情况调研报告

山东省滕州市卫生防疫站 王洪军 杨殿才

为深入贯彻落实科学发展观，全面了解我市新型农村合作医疗工作情况，总结工作经验，及时解决存在的问题，推动我市新型农村合作医疗制度健康发展，根据滕卫字组发［2009］3号文关于《实施新型农村合作医疗基本情况调研方案》的通知要求，市卫生局、市合管办安排部署各镇街合管办全面开展了新型农村合作医疗基本情况调研。

新型农村 合作医疗 基本情况 调研

一、新型农村合作医疗工作现状与成效

自2004年4月我市实施新型农村合作医疗制度以来，到2009年，全市共有1045804农民参加了合作医疗，参合率为100%，筹集资金10458.04万元，其中农民个人缴纳资金2091.61万元，省级以上财政补助5065.87万元，枣庄市级财政补助418.32万元，滕州市级财政补助2882.24万元，截至3月底共报销医药费1584.44万元，其中报销门诊医药费177.36万元，报销住院医药费1407.08万元，受益人口达18.30万人次，有127人补偿额达到1万元以上。

二、调查结果

本次调研的对象为2008、2009年度参合农民。调研采取了随机调查的方法，各镇街合管办以2009年度新型农村合作医疗参合人数的百分之一为调研数量，各镇街合管办在市合管办的指导下认真组织开展了调查，共调查21处镇街的531个行政村的参合农民12000人，其中有效调查问卷10584份。通过整理、分析、汇总，调查结果如下：

1、参合农民个人资金的筹集情况及参合情况

2009 年参合农民参合农民个人缴费部分为每人20元。有59个行政村个人交纳的20元全部由村集体垫付，占所调查行政村的11.11%，还有32个行政村垫付5～15元，占所调查行政村的6.03%，全部由村民个人交纳共有440个行政村，占所调查行政村的82.86%。参合农民认为目前个人缴费数额合理的有10056人，占调查人数的95.01%；认为目前的人缴费数额不合理的有528人，占调查人数的4.99%。全家都参加合作医疗的有10318人，占调查人数的97.49%；不是全家都参加合作医疗的有266人，占调查人数的2.51%。下一年度打算参加合作医疗的有10395人，占调查人数的98.21%；下一年度不打算参加合作医疗的有189人，占调查人数的1.79%。

2、参合农民门诊统筹补偿情况和新农合定点医疗机构住院即时报销情况

参合农民门诊受益的有6801人，占调查人数的64.26%。其中门诊最高受益的为291.7元，平均受益35.79元。参合农民住院受益的有845人，占调查人数的7.98%；其中住院最高受益的为20005.8元，平均受益1411.34元。参合农民门诊和住院都受益的有892人，占调查人数的8.43%；其中门诊和住院都受益的最高受益的为30106元，平均受益1936.88元；参合农民暂时没有受益有2046人，占调查人数的19.34%。参合农民及时领到报销款的有10315人，占调查人数的97.46%，没有及时领到报销款的有293人，占调查人数的2.54%。

3、参合农民对新型农村合作医疗工作的满意度

参合农民对新农合定点医疗机构的服务态度、医疗质量满意的有10291人，占调查人数的97.23%；对新农合定点医疗机构的服务态度、医疗质量不满意的有293人，占调查人数的2.77%。参合农民对目前的报销比例满意的有9609人，占调查人数的90.79%；对目前的报销比例不满意的有975人，占调查人数的9.21%。参合农民对合作医疗经办机构工作满意的有9117人，占调查人数的86.14%；认为合作医疗经办机构的工作一般的有1300人，占调查人数的12.28%；对合作医疗经办机构的工作不满意的有167人，占调查人数的1.58%。

4、参合农民就医选择

参合农民门诊首选村卫生室的有8664人，占调查人数的81.86%；首选镇街卫生院的有1778人，占调查人数的16.80%；首选市级医院的有142人，占调查人数的1.34%。参合农民因病住院首选镇街卫生院的有6857人，占调查人数的64.79%；首选市级医院的有3394人，占调查人数的32.07%；首选市外医院的有137人，占调查人数的1.29%；首选民营医院市外医院的有196人，占调查人数的1.85%。参合农民最不愿去市外医院就诊的有5228人，占调查人数的49.40%；参合农民最不愿去市级医院就诊的有835人，占调查人数的7.89%；参合农民最不愿去镇街卫生院就诊的有367人，占调查人数的3.47%；参合农民最不愿去民营医院就诊的有4154人，占调查人数的39.25%。

5、参合农民对新农合的关注情况

参合农民经常看村卫生室里住院补偿情况公示的有5986人，占调查人数的56.56%；偶尔看一看村卫生室里住院补偿情况公示的有3522人，占调查人数的33.28%；不看在卫生室里住院补偿情况公示的有1076人，占调查人数的10.17%。

三、调查结果分析

1、新农合保障水平进一步增强

参合农民筹资标准逐年上升，人均筹资标准从28元提高到100元；受益水平稳步提高，个人年度最高报销额从8000元提高到60000元，参合农民门诊平均受益35.79元，参合农民住院平均受益1411.34元，参合农民门诊和住院都受益的平均受益1936.88元。报销手续继续简化，97.46%参合农民能及时领到报销款；参合人数显著增加，从三个试点镇的127182人上升到1045804人。新型农村合作医疗的保障能力进一步增强。

2、参合农民对新型农村合作医疗的态度也由最初的怀疑到逐步认可

从调查结果看，95.01%的参合农民认为目前的个人缴费数额合理，97.49%的参合农民全家都参加了新型农村合作医疗，82.86%的参合农民全额承担个人交纳部分的资金，98.21%的参合农民打算下一年度继续参加新型农村合作医疗。

3、参合农民对目前的报销比例、定点机构的服务态度、医疗质量比较满意

90.79 %的参合农民对目前的报销比例的满意，97.23%的参合农民对新农合定点医疗机构的服务态度、医疗质量满意，86.14%的参合农民对合作医疗经办机构的工作满意。

4、参合农民就医选择理智、多样

参合农民门诊首选村卫生室占81.86%，首选镇街卫生院占16.80%；参合农民因病住院首选镇街卫生院的占64.79%；首选市级医院的占32.07%；参合农民最不愿去市外医院就诊占49.40%，最不愿去民营医院就诊的占39.25%。

5、参合农民更加关注新型农村合作医疗

参合农民经常看在村卫生室里住院补偿情况公示的有5986人，占调查人数的56.56%；偶尔看一看在村卫生室里住院补偿情况公示的有3522人，占调查人数的33.28%。

调查发现，目前我市的新型农村合作医疗工作取得了一定的成绩，同时也存在一些亟待解决的问题。还有4.99%参合农民的认为目前的个人缴费数额不合理，有2.51%参合农民不是全家都参加合作医疗，有1.79%参合农民下一年度不打算参加合作医疗，2.77%的参合农民没有及时领到报销款。

2.77 %的参合农民对新农合定点医疗机构的服务态度、医疗质量不满意，9.21%的参合农民对目前的报销比例的不满意，1.58%的参合农民对合作医疗经办机构的工作不满意。

四、建议

1、加大宣传力度

要加强对社会各方面力量和新闻媒体的引导，通过多种形式和渠道进行宣传，提高各级干部对新型农村合作医疗的认识，鼓励他们克服困难，积极推动此项工作的开展。要针对部分农民群众对新农合制度了解不深、存有误区等问题，通过召开会议、发放宣传材料、入户讲解等多种形式，进一步加大宣传力度，切实做到政策宣传到位、思想动员到位、群众认识到位，调动广大农民参合的积极性和主动性。

2、是加强农村医疗机构服务能力建设，规范服务行为

要加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和技术水平，进一步提升镇、村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能就近就诊，减少医疗费用负担。各定点医疗机构要从农民的利益出发，更新服务观念，转变服务模式。要对定点医疗机构进行有效监管，规范服务行为，向农民提供价格合理、优质安全的基本医疗服务。

3、扩大外伤住院病人补偿范围

参合农民在建筑队干活受伤，由于老板根本不给报销，只是象征性的买些物品看看，药费都由其参合患者负担；还有参合农民发生车祸后，肇事车逃逸，导致重大性受伤，花费很大，其它渠道得不到补偿，导致该家庭经济负担很重。应扩大外伤住院病人补偿范围，提高参合农民受益面。

4、完善新型农村合作医疗信息管理系统

目前使用的新型农村合作医疗信息管理系统功能不全，不能及时提供升级服务，服务器工作不稳定。建议更换信息管理系统，购置新的服务器。镇街卫生院住院管理系统没有全面使用，并且没有与市合管办微机系统连接。建议镇街卫生院全部使用住院管理系统，并与市合管办微机系统连接，减轻镇街合管办工作量，提高工作效率。

（责任编辑：袁晓军）