红光治疗尖锐湿疣术后创面的疗效观察

朱爱凤,杨洪兵,万学峰,魏仁红

(江西省皮肤病专科医院a.供应室;b.护理部;c.皮肤内科住院部,南昌 330001)

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染而引起的一种性传播疾病[1]。目前高频电子是治疗尖锐湿疣的一种常用方法,治愈率可达66%,但复发率较高,通常为34%左右[2]。为此,笔者于 2005年 6月至2006年12月对80例尖锐湿疣患者术后创面进行红光照射后再外用京万红软膏治疗,获得满意疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

160例均为2005年6月-2006年12在江西省皮肤病专科医院门诊就诊的尖锐湿疣患者,随机分成2组,每组80例。观察组男38例,女42例,年龄16～70岁,平均年龄为35.2岁;对照组男39例,女41例,年龄17～69岁,平均年龄 34.5岁。患者皮损分布在龟头9例,冠头沟 45例,包皮 34例,肛周35例,大小阴唇46例,阴道口32例。病程最长约2年,最短7 d。排除妊娠、有自身免疫或缺陷性疾病、长期用糖皮质激素以及合并其它性传播疾病者。创面深度0.1～0.2 cm,范围超过疣体0.2～0.3 cm,2组患者各项指标相比,无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均在明确诊断后,常规消毒,1%利多卡因加干扰局封后行高频电子治疗仪切除术。观察组术后采用KDH-150红光治疗仪(北京科电微波电子公司生产)照射20 min,1次/d,调节光头,使光斑面积与创面面积成正比。照射前用生理盐水清洗,充分暴露创面并保护好周围皮肤。照射过程中嘱患者闭上眼睛,用纱布覆盖或戴防护镜,照射后再于创面处外搽京万红软膏,直至愈合。为防止感染,给予安必仙0.5 mg/次,3次/d,口服3 d。如水肿严重者可用3%硼酸水湿敷。对照组除不给予红光治疗外,其余处理均同观察组。

激光治疗后每周随访1次,随访8个月。观察创面情况、愈合时间、不良反应,并做好记录。

1.3 疗效判定标准

痊愈:治疗后症状及局部病灶全部消失,无再接触史,术后定期复查8个月,未再发现病灶。有效:皮损消退75%以上,黏膜恢复接近正常。无效:皮损消退不明显。复发:治疗后自觉症状消失、无再接触史,但8个月内复查再次出现病灶者。总有效率(%)=(痊愈+有效)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用χ2检验,P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组创面平均愈合时间10 d,对照组创面愈合时间平均20 d。2组创面疗效情况见表1。

表1 2组创面疗效比较 n

3 讨论

高频电子治疗仪治疗尖锐湿疣可以快速破坏组织,疗效快、不良反应小,是治疗尖锐湿疣的理想方法,但同时正常皮肤组织会吸收大量能量,温度骤升,组织蛋白变性脱水、收缩、凝固、炭化以及生物刺激作用,对组织破坏性大,创面易出现水肿、渗出、疼痛并发感染等。另外由于尖锐湿疣病灶局部环境特殊,皮损愈合能力差,易造成重复感染。红光治疗的作用机理主要为光化学作用,红光区最大吸收是线粒体,在红光照射后,使线粒体的过氧化氢酶活性增加,加速细胞的新陈代谢,使糖原含量增加,促进细胞的合成,促进伤口和溃疡面愈合。同时红光照射还可以增加白血球的吞噬作用并且有很好的收敛和干燥伤口的作用。本研究结果显示,红光照射治疗尖锐湿疣术后创面效果显著,且红光治疗仪操作简单、方便、安全,治疗中患者无不良反应。

[1]张学军.皮肤性病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:220-221.

[2]陈红清,徐文严.咪喹莫特-一种新型的治疗生殖器疣的作用免疫调节器[J].国外医学皮肤性病分册,1999,25(4):193-196.