迟发性献血反应3例分析

郝彦开,燕 锋,孙立明,王智红,魏书梅

(邯郸市中心血站,河北 邯郸056001)

迟发性献血反应在献血反应中比较少见,也容易对献血者造成意外伤害。本站2003-2008年共发生迟发性献血反应3例,现介绍如下。

1 一般资料

3例迟发性献血反应的无偿献血者,献血前按照卫生部《献血者健康检查标准》做好健康咨询,体检、初筛试验合格。按采血操作常规分别采集全血300-400ml,献血过程顺利,献血结束后一切正常,在献血车上休息20-40min后离开,在上楼、下车及行走的路上,突然晕厥跌倒。见表1。

表1 3例迟发性献血反应调查表

2 讨论

迟发性献血反应在献血反应中比较少见,约占献血反应的3.6%[1]。以上三例延迟献血反应发生的原因可能为:(1)献血者均为初次献血,精神比较紧张。(2)肌体应激反应迟缓,献血后自身调节缓慢。(3)三位献血者都吃了早餐但吃早餐时间比较早,而献血时间快接近中午12时,应该是空腹献血引起的暂时性低血糖反应。后经询问这名女献血者为了保持体型一直在节食,除吃早餐外,午餐少量进食,晚餐不再进食。2008年的男性献血者,体型较胖,出汗较多,因夏季炎热,食欲较差,献血后2.5小时内一直未进食。当人体长时间未进食,而因献血又使一部分能源消耗,耐受力低者可使血糖暂时降低。血糖降低可使神经系统受到影响,尤其是脑组织,若此时献血,血流量减少,运输到脑组织的糖会更少,随之发生献血反应[2]。(4)献血者离开献血车时,从座位上站立过猛,出现脑组织一过性缺氧,导致体位性低血压,造成晕厥。2007年的男性献血者因针眼处压迫方式不对,让其在献血车上停留时间较长,后因有事,猛然从座位上站立,较急的离开采血车,下车时发生晕厥。其原因是由于在重力作用下压力感受器反射弧中断,不能及时反射调节,致使血液积蓄于下肢,回心血量减少,血压下降,造成脑供血不足,导致献血反应发生[3]。(5)三位献血者的献血时间均为夏季最炎热的时候,此季节温度较高,人体体质相对下降,身体水分大量蒸发,消耗也较大,故迟发性献血反应也可能和季节、温度有关。发生在采血现场的献血者,我们给予了对症处理,立即采取头低脚高位,用手指按压人中、合谷穴。医生严密观察各项生理指标,献血者清醒后,给进食糖水和点心。经对症处理,20分钟后好转。向献血者解释原因,得到了献血者的理解。对于另外两位献血者,我们得到消息后,马上赶到现场,对献血者给予了对症处理。对出现肢体和身体其他部位伤害的,立即送往医院进行诊治。三位献血者均在献血后第2天回访,献血者均表示精神状态良好,身体无不适感。

针对迟发性献血反应,我们应采取以下措施:(1)加大无偿献血的宣传力度,普及献血常识。(2)给献血者营造一个安静、舒适的献血环境。(3)加强献血前的征询工作。详细询问献血者的健康状况及饮食、休息。(4)献血者献血前适当服用糖水。(5)在献血的过程中,工作人员主动对献血者进行心理疏导。(6)工作人员加强自身修养,提高服务质量。(7)提高采血护士的操作技术水平,力争静脉穿刺一针见血。(8)献血者献完血后应休息20钟,避免迟发性献血反应发生。(9)从座位上站立时要缓慢,防止体位性低血压。(10)如果出现献血反应,立即进行有效处理,安慰献血者,并给予解释。

[1]王培华.血液的采集[A].见王培华主编.输血技术学[M].北京:人民出版社,1998:9-17.

[2]葛建明.迟发性献血反应1例分析[J].重庆医学,2009,38(16):

[3]郁佃兴.浅议献血反应的预防[J].中国输血杂志,1997,(8):8.