佛山地区固定献血屋与流动献血车献血工作成效分析

林俊填 吴伟珊 钱结霞 伍伟健 何其通

自从1998年的《献血法》颁布实施以来，随着无偿献血宣传活动的广泛开展，无偿献血让越来越多的人所接受，但是目前我国人口老龄化日益严重，临床用血量也越来越高，导致血站的供血压力不断加大[1]。目前随着人们生活水平的提升，献血者对献血环境和服务的要求也在不断攀升，原有的献血模式以献血车为主、献血屋为辅，已不能满足采血要求。目前主要有固定献血屋和流动献血车2 种模式的供血机构，虽然这2 种供血机构采集血液的目的相同，但在采集方式、地点以及效果等方面却存在较大差异，因此需要分析这2 种模式供血机构的工作成效，针对具体问题提出相应的策略调整，以此提高献血人次和固定献血率，同时提高采血工作质量[2]。基于此，本研究分析了固定献血屋与流动献血车在佛山地区无偿献血工作中的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选佛山市街头流动献血车与献血屋各4 个，对其2022年8月—2023年8月各类调查数据进行搜集。纳入标准：（1）均适合献血。（2）均对本研究知晓同意。（3）均有一定的认知、理解能力和文化程度。排除标准：（1）合并传染病。（2）合并血液病。（3）精神存在问题者。一共包含采血科28 名工作人员，其中男性4 名，女性24 名；年龄23 ～44 岁，平均（32.49±3.18）岁。对8 个献血点每个献血点投放1 153 份调查表让献血者评价，最后回收有效调查表9 224 份，固定献血屋4 612 份，流动献血车4 612 份。

1.2 方法

在献血时首先要身份核查，献血者携带相关证件，填写《献血登记表》，确定自己身体没有不能献血的问题后再填写，之后给予献血者献血问询，还要检查献血者身体状况、体温、血压等，之后检测血液，确定无不合格传染病、遗传病等即可献血，最后休息领证。通过数据整理分析，对比固定献血屋与流动献血车整体情况。

1.3 观察指标

包括单日单点采血量、固定献血者比例、献血不良反应（如头晕、胸闷、心慌、乏力等）等。采用发放调查表和实地调查的形式对采血科28 名工作人员对固定献血屋与流动献血车环境、水电保障情况满意度的分开评价。同时采用发放调查表和实地调查的形式对8 个献血点每个献血点投放1 153 份调查表让献血者对流动献血车、固定献血屋整体环境情况、舒适性以及献血点美观程度满意度的分开评价。其中工作人员与献血者对固定献血屋与流动献血车满意度评价满分均为100 分，满意＞89 分，一般满意80 ～89 分，不满意＜80 分，总满意度＝（满意+一般满意）人数/总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用独立样本均数t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 固定献血屋与流动献血车整体情况比较

固定献血屋单点日均采血量与固定献血者比例均高于流动献血车，献血不良反应发生率低于流动献血车（P＜0.05）。见表1。

表1 固定献血屋与流动献血车整体情况比较（±s）

表1 固定献血屋与流动献血车整体情况比较（±s）

献血模式单点日均采血量（U）固定献血者比例（%）献血不良反应发生率（%）固定献血屋（n ＝4）59.63±5.5422.45±1.310.21±0.05流动献血车（n ＝4）50.17±5.1318.03±1.250.95±0.12 t 值2.5064.88211.385 P 值0.0460.0030.001

2.2 工作人员对固定献血屋与流动献血车满意度比较

工作人员对固定献血屋总满意度为100%，高于流动献血车的85.71%（P＜0.05）。见表2。

2.3 献血者对固定献血屋与流动献血车满意度比较

献血者对固定献血屋总满意度为97.88%，高于流动献血车的89.64%（P＜0.05）。见表3。

表3 献血者对固定献血屋与流动献血车满意度比较

3 讨论

目前随着临床用血量不断增多，血站的供血压力也不断加大，因此血站必须要加大各个方面的宣传招募力度，招募尽可能多的献血者来采集足够的血液，进而确保辖区内的血液供应充足[3]。目前主要的献血场所为固定献血屋和流动献血车2 种模式。本研究通过对比献血屋与流动献血车优点以及不足进行系统分析，并针对分析所在的问题展开针对性干预措施来提高献血率。

本研究得出固定献血屋单点日均采血量与固定献血者比例均比流动献血车高，献血不良反应发生率较流动献血车低（P＜0.05）；工作人员对固定献血屋总满意度为100%，高于流动献血车的85.71%（P＜0.05）；献血者对固定献血屋总满意度为97.88%，高于流动献血车的89.64%（P＜0.05）。在献血环境方面来看，固定献血屋比流动献血车要优越得多，以一台最常见的12 m 长的单门流动献血车为例，去掉献血登记、体检与快速检验区、休息区以及各种仪器、设施、驾驶室与设备的所占面积，采血工作区域的面积只剩7 ～8 m2，在这样狭小的空间内，难以保证献血质量管理，同时也很难满足大批量献血工作的需求，医生没有专用的私密空间，也无法实现与献血者的保密性对话，特别是献血者比较多的情况下，流动献血车的环境更是堪忧，有时还要让献血者下车等候，这导致很多献血者献血体验感不佳[4]。而固定献血屋平均七八十平米，有些城市的献血屋面积甚至高达上百平米，能够容纳更多的设施，即使有很多献血者也可以同时献血。另外献血空间足够大也能够设置一些个性化的服务区域，使献血征询更私密，同时献血屋内的环境不受天气等因素影响，更加温馨、安全。在献血过程中，通常会出现一些不良反应，主要是献血者在献血期间受到生理与心理等多种外在或内在因素的影响，神经-体液因子的调节失衡，导致出现以植物神经功能障碍和血容量快速下降等为特征的各种症状，其中比较常见的不良反应主要有恶心、呕吐、晕厥、抽搐、肌肉痉挛以及局部不良反应等[5]。有研究调查了流动献血车在街头采血期间出现不良反应献血者的临床资料，结果显示1年内共有241 例发生献血不良反应，其中以心动过速伴血压升高者占比最高（62.66%），晕血或晕针发生率为37.34%，其中有65 例为轻度反应，25 例为重度反应，在这241 例发生不良反应的献血者中，情绪紧张、饮食不当、操作不当、睡眠不佳、环境干扰分别占比为22.41%、21.58%、16.59%、19.92%、19.50%[6]。还有研究调查了固定献血屋11 587 例献血者，共发生献血不良反应136 例，其中不良反应主要类型为血管迷走神经反应（82.30%），其次为血肿（11.0%）、迟发性出血（2.90%）、其他（2.30%）、手臂疼痛（1.50%），全部为轻度不良反应，该研究认为在献血中发生最常见的不良反应为血管迷走神经反应，因此在献血前要仔细做好健康征询和筛查工作，献血过程中要多关爱献血者，献血后也要加强人性化护理[7]。很多研究将固定献血屋与流动献血车献血不良反应发生情况相比，都得出流动献血车不良反应发生率更高[8-9]。有研究得出流动献血车献血不良反应发生率高于固定献血屋，认为导致流动献血车献血不良反应发生率高的原因主要为流动献血车空间小、环境相对较差、人员嘈杂等会导致献血者心理紧张，另外传染性情绪紊乱等均会导致献血不良反应发生率高[10]。献血者一般一次献血量为200 ～400 mL，仅占全身总血容量的5%～10%，在机体循环代偿作用下，基本都不会发生低血容量症状。但是献血者在献血过程中如果心理过于紧张，或者受到他人影响等有些则会出现血容量急剧下降或植物神经功能障碍等情况[11]。流动献血车内的空间小，人多且密集，空气不流通，一旦有一个献血人员出现紧张感就容易在献血者之间传播，因此会导致献血不良反应发生率增高。固定献血屋能为献血者提供宽敞、舒适的献血环境，且人群流动有一定的规律性，因此献血不良反应发生率低，献血者满意度更高，工作人员工作满意度也更高。但是固定献血屋也有一定的弊端，主要为其只能为附近相对人群提供采血服务，服务范围比较有限。而流动献血车的优势主要在于其能摆脱固定献血屋地域的限制，能满足不同地域献血人群的需求，进一步增加了献血人群的数量，同时献血车还可预约上门服务，能为献血者提供更便捷的条件，献血车在去预约单位的过程中穿街走巷，能形成活动的献血宣传[12]。

为了更高效地招募献血者，保证临床用血的安全性和供应量充足，需要对献血屋和献血车进行改进。（1）加大宣传力度。主要应用媒体广告的方式向群众做无偿献血的宣传，用电话、微信、抖音、短信、邮件等方式向广大群众发送献血招募信息，同时还要不定期地邀请一些有献血意愿者参观献血场所。（2）进一步优化环境。重新布置献血屋和献血车，梳理一套流畅、合理的献血流程，可以适当添置一些采血机器人、智能采血椅、生化分析仪、空气消毒机等设备，另外休息区要更干净、布置得更温馨，可以适当添置一些音响、iPad 等休闲设备，准备一些小零食、水果等，让献血者有更舒适、安全的献血体验[13]。（3）改善献血服务模式。工作人员要定期培训和学习，由专业人员给予职业素质、道德和礼仪的培训，尤其要注意学会沟通，提高服务意识和水平，与献血者维持良好的关系。在工作中采用一站式服务，包括对献血者的接待、体检、采血和回访流程，缩短献血者的等待时间，尽量满足献血者合理的需求。全面提高献血优质服务，包括恶劣天气或者路途较远时安排专车接送、免费提供用餐等。如果献血者是自驾车来献血，可以报销停车费等，从每一处细节入手，让献血者真正从内心感受到温暖。（4）提高采血人员的服务和技术水平。加强对采血护士静脉穿刺技能的培训，防止因采血护士操作不当导致穿刺部位出现血肿等不良反应，尽量确保首次穿刺成功率高于99%，让献血者有更良好的献血体验[14]。另外在采血过程中，工作人员还要多与献血者沟通，加强观察，时刻了解献血者是否出现变化，关注其心理变化，另外还要关注采血设备的运行情况，对于献血者的任何合理需求及时帮助解决，确保每位献血者的献血安全性。（5）完善献血后服务。对献血者进行密切跟踪和回访，采用发短信、采血次日电话回访、邮寄生日贺卡、节日祝福等形式关爱献血者。每年举办1 次献血者联谊会，对献血次数及献血量较多的献血者进行献血表彰，组织献血服务志愿者外出参观学习，定期召开献血座谈会、经验交流会。

综上所述，佛山地区无偿献血工作中固定献血屋与流动献血车相比单点日均采血量与固定献血者比例均更高，且工作人员与献血者满意度也更高；因此日后需要对献血屋和献血车进行改进，以提高献血人次及固定献血率。