ABO血型抗原减弱引起ABO正反定型不符1例

赵 萍,于晓丽,刘玉洁

(1.长春市中心血站,吉林长春130033;2.吉林大学中日联谊医院)

患者,男,48岁,临床诊断肝癌。入院后复查血型正反定型不符,正定型B型,反定型AB型。现将结果报告如下：

1 试剂

抗-A、抗-B、抗-AB、抗-D、抗-H、抗-A1试剂购于上海市血液中心,A、B、O型红细跑本室自制,严格按照输血技术操作规程操作。

2 血型鉴定

血型鉴定见表1。

表1 血型鉴定

3 吸收放散实验

取患者红细胞洗涤三次,最后一次制备压积红细胞,取压积红细胞1个体积加等体积标化抗-A、抗-B血清(效价为128)混匀,置4℃吸收 1小时后,作吸收后抗-A、抗-B血清的效价,与吸收前进行比较,其中抗-A效价降为32,抗-B血清的效价不变,说明血清中的抗A抗体被患者红细胞上的A抗原吸收。同时将用于吸收的患者红细胞洗涤三次,加入等体积的生理盐水,置56℃水浴放散10分钟,离心2000转/分,取上层的释放液,分别加入 3%Ac、Bc、Oc,结果Ac凝集,Bc、Oc均为阴性,综合上述实验,证明该患者红细胞上存在A抗原,正定型为AB型。同理,取患者的血清,用已知的Bc、Ac去吸收,结果其释放液与Ac、Bc、Oc均不凝集,说明该患者血清中不存在抗-A、抗-B抗体,反定型也为AB型。

4 交叉配血实验

该患者取2uAB型红细胞悬液,采取聚凝胺法交叉配血,主侧、次侧均阴性,患者抗体筛选阴性,患者输注后,未产生任何不良输血反应。

5 血型物质的检测

用凝集抑制实验的方法检测该患者的血清,将患者血清以1∶1的比例与倍比稀释的抗-A、抗-B、抗-H中和,作血型物质的检测。结果显示,该患者血清中存在A、B及H血型物质。

正常人A和B抗原可与抗A抗B试剂直接凝集而被检出。有些疾病可引起血型抗原减弱,ABO血型抗原减弱在血液病患者中较常见,最多见于急、慢性非淋巴细胞白血病及骨髓增生异常综合征,随疾病缓解,减弱的血型抗原可恢复正常。血型抗原减弱有很多原因,白血病、肝病、脾肿大等可引起血型抗原减弱,可能由于某种酶的缺乏 。还可能由于体内唾液黏蛋白产生过多,遮盖了红细胞表面的抗原导致血型变异。此外,也可能与染色体异常有关[1]。脾肿大,免疫球蛋白含量降低,应与免疫因素有关。输血时以输同型血液为主,也可输“O”型洗涤红细胞。确保输血安全。

[1]华敏玉,郭永芳.例疑难血型的实验室检查及分析[J].临床检验杂志,2005,23(6)：475.