牙科桩冠修复失败14例分析

于晓霞 大连大化集团有限责任公司医院（116031）

牙科桩冠修复失败14例分析

于晓霞 大连大化集团有限责任公司医院（116031）

目的 探讨对桩冠修复体失败原因临床分析。方法 将2007年2月至2010年1月，在我院就诊的桩冠修复失败，将从牙根条件、根管预备、桩冠类型、咬合、邻接触、粘接等进行原因分析。结果 本院所遇到的14例桩冠修复失败病例作一归纳分析。其中5例为我们的复诊病人，9例是外单位的修复患者。结论 临床上取得了比较满意的效果。

桩冠修复；口腔学

目前，桩冠是残根，残冠的主要修复方式，临床上我们取得了比较满意的效果，为了进一步提高桩冠修复质量，我院将所遇到的14例桩冠修复失败病例作一归纳分析。其中5例为我们的复诊病人，9例是外单位的修复患者。根据临床表现，失败修复体大致分为四类。见表1。

表1 失败修复分类情况

1 修复体失败的原因

1.1 牙根条件 基牙根管过短或过细，或牙颈部呈喇叭口，状，根管口龋坏，组织松软，这样的基牙，桩核固位不佳，不适宜桩冠修复，应选择拔除牙根，改做其他修复。

1.2 根管预备

1.2.1 长度 桩的长度应为根长的2/3～3/4，或约与完成后的牙冠等长，冠根比例不当，对固位影响显著。

1.2.2 粗度 桩的粗度应为根面横径的1/3，如果过细，桩易折断，同时也降低了固位力。若过粗，根管壁变薄，受力时基牙根易折断。

1.2.3 根管内根充材料的去除 ①根管预备时需去除部分根充材料，当根尖部根充材料少于4mm时，微渗漏率明显增加，细菌会从根端侵入，最终引起桩的松动甚至脱落。②有时为避免根管预备时充填物随慢钻一齐带出，根管治疗结束后，常常会观察1个月左右，以使根充糊剂能够完全固化。

1.3 桩冠类型 在4例牙折病例中，3例是使用成品根管桩，它的强度小于金属铸造桩，因患者使用不当，使成品根管桩折断时，牙根尚好，在取出断桩后，可改做金属桩，再做全冠修复；1例使用金属桩，因咬硬物而牙根折裂，只好拔出牙根，三个月后行固定桥修复，所以在临床上我们要根据牙根条件谨慎选择理想桩核系统。

1.4 咬合

1.4.1 深覆牙合患者在做前牙时，要反复调试前伸牙合，使前伸位时无早接触，这是义齿稳固的基础。

1.5 邻接触 试戴修复体时，一定要检查邻接关系，如果有间隙，一定要返厂补瓷，恢复邻接触，以免粘固后嵌塞食物，造成牙龈红肿。

1.6 粘接

1.6.1 隔湿 隔湿操作一定要严格。

1.6.2 粘接 粘接剂粘稠度要适中，凝固后，去尽龈下多余粘固剂，以免压迫牙龈。

2 讨论

桩冠修复过程中，从牙根的自然条件到牙体预备，从桩冠类型的选择到修复体的咬合恢复，从邻接触的恢复到修复体的粘接，诸多因素都直接影响桩冠修复体的成败。我们从中找出失败原因，总结经验，就会使修复体的成功率大大提高。Ⓩ

[1] 严暉.桩冠微渗漏研究进展[J].中国实用口腔科杂志,2008,12(1):750-753.

[2] 王振宏.牙冠延伸术在残根桩冠修复中的临床使用[J].口腔修复学, 2010:4.

Clinical Analysis of Pile Crown Repair Body Defeat Reason

Yu Xiaoxia Dalian Dahua Group Co., Ltd. Hospital (116 031)

goal discussion to pile crown repair body defeat reason clinical analysis.The method February, 2007～2010 years in January, in my courtyard seeing a doctor pile crown repair defeat, from the root of a tooth condition, the root canal preparation, the pile crown type, the linking, the neighbour contact, the cementation and so on will carry on the reason analysis.Finally This courtyard meets 14 example pile crown repair defeat case of illness makes an induction analysis.5 examples for ours subsequent visit patient, 9 examples are the external agency repair patients.The conclusion on clinical has obtained the quite satisfactory effect.

Pile crown；Repair

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.20.009

1672-2779（2010）-20-0013-01

2010-08-02）