三伏天中药穴位贴敷治疗支气管哮喘的临床研究

柏晋梅，杨爱枫

（山西省中医药研究院，山西 太原 030012）

支气管哮喘是常见的慢性难治性肺病，临床表现为发作性咳嗽、呼气性呼吸困难、哮鸣音发作［1］。疾病反复发作，缠绵难愈，西医对于缓解期的治疗采用抗感染、平喘、化痰、调节机体免疫功能等方法，但无法控制其反复发作。自2001年来，我们每年三伏季节用中药穴位贴敷治疗支气管哮喘，取得良效。

冬病夏治穴位贴敷法是在中医“治未病”和“春夏养阳”思想指导下形成的一种预防、治疗疾病的传统方法 ，是在夏季三伏天，将药物敷贴到人体穴位，治疗和预防慢性病的发生，又称“三伏灸”，早在清代张璐著的《张氏医通》中就有用白芥子涂法治疗哮喘的记载。本研究我们以中药穴位贴敷法与安慰剂做对比，观察其临床疗效，初步探索中药外治法预防支气管哮喘的规律。

1 临床资料

1.1 一般资料

84例病例均来自我院门诊及住院患者，随机分为两组，每组42例。对照组中男20例，女22例；年龄25岁～51岁；病程2个月～5年；治疗组中男23例，女19例；年龄19岁～52岁；病程3个月～6年。两组病例在性别、年龄及病程等方面经统计学分析差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 支气管哮喘西医诊断标准 根据2003年中华医学会呼吸学会会议制定：①反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气等有关。②发作时可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状可自行缓解或经治疗缓解。④症状不典型（如无明显喘息或体征）应具备以下1项试验阳性：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管扩张试验阳性，1 s用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且 FEV1增加，绝对值大于200 mL；最大呼气流量 （PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。⑤除外其他疾病所引起的喘息、胸闷或咳嗽。1.2.2 中医热哮证辨证标准 参考 《中药新药治疗哮病的临床研究指导原则》［2］及《中医内科学》，主症：①咳嗽；②喘息；③胸膈满闷；④哮鸣音；次症：①痰色黄；②发热；③心烦口渴；舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数；具备主症2项及次症1项，同时参照上述舌脉象者，即可诊断。

2 治疗方法

药物制备由我院制剂室完成，治疗组试验药为白芥子、地龙、甘遂、黄芩、防风，碾末用生姜汁制成1 cm×1 cm，厚0.5 cm的药饼，分别贴双侧肺俞、肾俞、膏肓、定喘穴。对照组安慰剂贴敷以上穴位。每年夏季初伏、中伏、末伏开始，2 d～3 d贴1次，8次为1个疗程。完成后观察疗效。治疗期间宜清淡饮食，禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物。多数患者治疗后，局部会出现灼热、痒痛、起泡等现象，嘱其勿搔抓贴敷处。若皮肤起泡大，可用一次性注射器抽吸水泡内渗出液，再外擦烧伤膏或红霉素软膏，覆以无菌纱布即可。

3 结 果

3.1 疗效标准［3］

临床控制：咳嗽、咯黄痰及哮鸣音恢复正常（或急性发作前水平）。显效：咳嗽、咯黄痰及哮鸣音显著减轻。有效：咳嗽、咯黄痰及哮鸣音减轻，但程度不及显效。无效：咳嗽、咯黄痰哮鸣音无改变或加重。

3.2 疗效观察

3.2.1 两组患者贴敷3年内支气管哮喘的发病次数比较 结果见表1。

表1 两组患者3年内支气管哮喘的发病次数比较 （次±s）

表1 两组患者3年内支气管哮喘的发病次数比较 （次±s）

注：与对照组治疗后比较，1）P<0.05

组别 例数 发病次数（治疗前）发病次数（治疗后）对照组 42 4.049±1.816 3.439±1.598治疗组 42 4.095±1.778 2.310±0.8691）

3.2.2 两组患者贴敷3年临床疗效比较 结果见表2。

表2 两组患者贴敷3年临床疗效比较 ［例（%）］

4 讨 论

支气管哮喘是临床常见病，西医在缓解期倡导长期吸入糖皮质激素及受体激动剂，预防和控制病情发作，但药物的不良反应存在，并且因不能改变易患体质，因此病情会反复发作且逐年加重。

三伏天为一年中阳气最盛之日，此时人体阳气发泄，气血趋于体表，皮肤松弛，毛孔张开，在穴位上贴敷药物易于作用于穴位，渗透皮肤，具有疏通经络、调节脏腑的功能。“冬病夏治”利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，化解体内寒气，达到改善体质、预防冬季复发的目的，这也是中医“治未病”思想的体现。

经络是人体运行气血的通路，腧穴是人体脏腑、经络之气输注于体表的部位，肺俞为肺气所注之气，补则能和益肺气，泄则能顺调肺气，膏肓穴为补虚要穴，具有强身健体、补益肺气、培元固本的功效。诸穴相配，共奏理气化痰、清热止喘之效。通过中药对人体穴位的刺激，激发经络功能，调和气血，调整机体的免疫功能，调动人体的内在抗病能力，从而达到内病外治的目的，防治支气管哮喘的反复发作，符合中医学“治病求本”的思想，可以从根本上治愈或控制病情。

中医理论认为，黄芩具有清肺热作用；地龙具有搜风通络、解痉平喘的功效；白芥子提取物有祛痰、抗炎作用，通过抑制咳嗽中枢起到镇咳平喘的作用；鲜姜汁有祛痰平喘作用；甘遂功能为逐水攻痰，更助药力的吸收和发挥作用，引药直达经络。本试验结果证实，通过三伏天穴位敷贴，可明显改善支气管哮喘的症状，减少发作次数，缩短病程，有效预防和减轻支气管哮喘的发作。

［1］王文章，郑彩霞，张念志.穴位贴敷法治疗慢性阻塞性肺病90例临床观察［J］.中国中医急症，2009，18（2）：186-187.

［2］孙建平，岳燕琼，常援建.冬病夏治治疗支气管哮喘94例疗效观察［J］.中国社区医师，2009，11（2）：56-57.

［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：54-58