宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床效果分析

古 萍

四川省宜宾市第二人民医院（644000）

宜宾市第二人民医院2008年10月至2010年10月收治的116例输卵管性不孕症患者，其中58例患者分别行宫腹腔镜联合手术治疗和药物治疗，取得了不俗的疗效，现在报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

宜宾市第二人民医院2008年10月至2010年10月收治的116例输卵管性不孕症患者，其中年龄26～40岁，平均年龄为31.5岁；不孕时间为2.0～11.5年，平均5.6年；患者入选条件：①男方精液检查正常，排除男方不孕因素；②治疗前月经正常、排卵正常；③盆腔器没有发生病变；④HSG显示输卵管形态异常或者有不同程度的梗阻现象。

1.2 方法

1.2.1 分组

将全部患者分组2组，即对照组与观察组，对照组患者行输卵管通液术，若通液结果为输卵管不通，行子宫、输卵管造影；观察组分别行宫、腹腔镜联合手术治疗和药物治疗，并对临床疗效进行观察和记录。对照组和观察组的患者年龄、不孕年限及输卵管梗阻部位构成统计学分析无显著性差异。

1.2.2 材料

采用电视宫腔镜系统，电视腹腔镜系统。膨宫介质用0.9%生理盐水，气腹压力在13～15kPa。

1.3 统计学方法

本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采用±s表示，组间进行t检验，计数单位采用χ2进行检验，均以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

对照组的输卵管再通率和宫内妊娠率分别为53.4%（31/58）、31.0%（18/58），观察组的输卵管再通率和宫内妊娠率分别为94.8%（55/58）、55.2%（32/58）；对照组和观察组的临床结果比较均具有统计学意义 （P＜0.05，P＜0.01），见表1。

表1 对照组和观察组输卵管再通率和宫内妊娠率结果比较

3 讨 论

3.1 临床治疗

3.1.1 治疗方法

对照组患者行输卵管通液术，若通液结果为输卵管不通，行子宫、输卵管造影；观察组分别行宫、腹腔镜联合手术治疗和药物治疗，并对临床疗效进行观察和记录。

3.1.2 手术步骤

①腹腔镜检查：对患者的盆腔情况进行全面的检查，若有盆腔粘连者行分离盆腔粘连组织术。②宫腔镜检查：若发现有息肉、黏膜下子宫肌瘤或者粘连者，可以分别行电切术、摘除、分离粘连以及刮宫术。③输卵管手术：输卵管形态及畅通度好伞端粘连或闭塞者，可行粘连分离及输卵管伞端成形术[1]。④药物治疗：经过以上措施之后，再将含有庆大霉素、α糜蛋白酶、地塞米松的生理盐水20mL行药物治疗，双输卵管伞端涂抹透明质酸酶。

3.2 结论

输卵管阻塞病变原因以炎症为主，当输卵管被感染后，输卵管内膜上皮组织遭破坏，引起管腔狭窄或阻塞。输卵管阻塞直接导致精子与卵子无法结合，引起不孕[2,3]。单纯的宫腔镜不能解决输卵管腔外部和盆腔内部的不孕因素。宫腹腔镜联合术能有的放矢地疏通输卵管，可大大提高妊娠率[4]。宫腹腔联合治疗输卵管性不孕具有创口小、再通率高、疗效肯定等诸多优点，因此宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症可作为诊治不孕症的首选方法，非常值得临床推广

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[4]李玉萍,何智星,朱权芝.联合使用宫腔镜腹腔镜和子宫输卵管通液及子宫输卵管造影检查诊断不孕症110例分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2001,17(10)：47.