异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术的临床观察

项冬梅 初海峰

黑龙江省哈尔滨市第六医院（150036）

人工流产术是目前广泛用于避孕失败终止早期妊娠的主要方法。近年来，无痛人流术在临床上得到广泛应用，哈尔滨市第六医院对人流患者在使用异丙酚的同时复合小剂量芬太尼进行镇痛，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年1月至2010年6月来哈尔滨市第六医院自愿要求进行人工流产术的早孕妇女100例，随机分为两组，50例为观察组，其平均年龄为（28.35±7.23）岁，平均体质量为（54.50±6.45）kg，孕周平均为（4.23±1.18）周；50例为对照组，其平均年龄为（27.95±6.53）岁，体质量平均为（54.37±5.59）kg，孕周平均为（4.55±1.21）周。所有患者术前均经B超检查证实为宫内妊娠，均无高血压、心脏病、肝肾等并发症；术前血常规无异常；无药物过敏史。两组年龄、体质量、孕周无显著差异（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

术前4h禁食水。测量并记录患者血压（BP）、心率（HR）、呼吸（R）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。选择上肢打开静脉通路，液体使用5%葡萄糖500mL，芬太尼按2μg/kg静脉滴入，作为麻醉诱导。患者渐入睡眠状态时，异丙酚按2μg/kg静脉缓慢推入，密切观察患者生命体征变化。视术中情况追加剂量为1mg/kg，以维持麻醉深度至手术结束。

1.3 监测

记录患者术前、术中、术后BP、SpO2、HR的变化。监测患者出血量、人流综合征及不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

全部数据以 表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 BP、SpO2、HR变化情况

由表1可见，除观察组心率（HR）在术中较术前和对照组均有明显下降外（均P＜0.05），其余指标术前术后、两组之间均无明显变化。

表1 两组患者术前、术中、术后BP、SPO2及HR变化（±s）

表1 两组患者术前、术中、术后BP、SPO2及HR变化（±s）

项目 组别 术前 术中 术后SPB（kPa） 观察组 15.69±2.01 14.95±1.98 15.26±2.32对照组 15.12±2.15 15.32±2.42 14.96±1056 DPB（kPa） 观察组 9.57±1.65 9.41±1.42 9.98±1.74对照组 10.02±1.22 9.74±1.33 9.81±1.56 SpO2（%） 观察组 97.25±0.52 98.32±0.22 98.89±0.22对照组 98.21±0.85 98.54±0.24 97.88±0.62 HR（次/min） 观察组 82.69±8.89 67.25±5.15 79.86±7.55对照组 81.25±9.95 78.59±7.59 81.95±9.25

2.2 出血量情况

由表2可见，观察组术中出血量小于对照组（P＜0.05），两组相比具有统计学意义。

2.3 人流综合征及不良反应

观察组无1例人流综合征发生，而对照组发生2例（4%）。观察组有1例诱导前期诉注射区轻微疼痛。12例术中做梦（24%），出现不自主言语。

表2 两组患者术中出血量比较

3 讨 论

异丙酚是一种特效的静脉麻醉药，具有诱导迅速、麻醉维持易于控制、代谢快、体内无蓄积、毒性小、恢复迅速、完全等优点[1,2]。芬太尼是临床最常用的强效麻醉性镇痛药，与异丙酚复合应用，不仅能增进麻醉效能，降低不良反应，并且可提供一个理想的麻醉起效和恢复时间[3]。异丙酚静脉注射常常产生局部疼痛，尤其在手背小静脉更为明显，在静注异丙酚前给予芬太尼可以大大降低患者局部疼痛的发生率。

通过本研究发现，观察组与对照组BP、SpO2变化不大，只是HR观察组较术前和对照组下降明显（P＜0.05），但术后很快就会恢复，可见异丙酚与小剂量芬太尼合用可以产生明显的协同作用，这种麻醉协同作用远远大于它们对呼吸循环的抑制作用。异丙酚与芬太尼复合应用，用于人流安全有效，对血流动力学影响小，使人流手术更易操作，可减少手术中的出血、人流综合征及不良反应率低，是一种安全、有效、可行的方法。

[1]张建忠,于立红,陈建中等.异丙酚- N2O复合麻醉用于人工流产术的效果观察[J].临床麻醉学杂志,2001,17(1)：36.

[2]曾媛,白勇,许幸等.不同配方异丙酚麻醉在妇产科门诊乎术的应用[J].中华麻醉学杂志,2001,21(11)：696-701.

[3]Foxex P.Cardiovascular effects of propofol[J].J Drug Dev,1991,4(Suppl 3)：S3-S6.