平阳霉素点刺法治疗扁平疣138例临床疗效分析

赵纪敏，杨雪松，于立红，张桂荣

（大庆龙南医院，黑龙江大庆 163453）

扁平疣为乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起的皮肤科常见疾病。临床上多采用冷冻、激光等疗法，但都存在不同程度的副损伤。我科采用平阳霉素局部点刺法治疗扁平疣138例，疗效显著，分析如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

138 例扁平疣患者随机分成两组。治疗组共72例，男14例，女58例；年龄15～50岁，平均32.5岁；皮疹分布于手背部、面部及颈部；病程4个月～3年，平均20个月。对照组共66例，男15例，女51例；年龄18～55岁，平均34.0岁；皮疹分布于手背部、面部；病程2～28个月，平均15个月。两组患者的年龄、性别、病情间均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 注射用平阳霉素8 mg（天津太河制药公司生产），2%利多卡因5 ml混合备用。先用无菌针头在疣体上多点状轻轻划破，再将备好的平阳霉素混合液涂于其上。

1.2.2 对照组 口服左旋咪唑，每日3次，每次50 mg，连服3 d后停11 d，再继续服药，疗程4周。两组均每2周随访1次，8周后改为4周随访1次。

1.3 疗效判定标准:

痊愈:皮疹全部消失，随访期间无复发；显效:皮疹消褪70%以上；无效:皮疹消褪不足30%或治疗后皮疹无变化。有效例数=痊愈例数+显效例数；有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用χ2检验，经SPSS 13.0软件进行统计学分析，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组有效率为86.1%，对照组为66.7%，两组比较，有非常显著性差异（χ2=7.31，P＜0.01）。见表 1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 起效时间

治疗组处置完第2天出现结痂，结痂脱落最快3 d，最慢10 d，平均6.5 d。结痂脱落后，皮疹消失。对照组最快7 d，最慢21 d，平均17 d，无皮疹脱皮表现，但有消褪前出现皮疹增多、皮疹发红发痒的情况。

3 讨论

扁平疣是HPV所引起，主要侵犯青少年，又称青年扁平疣，好发于颜面、手背及前臂等处。病程慢性，有时突然自行消失，但亦可持续多年不愈[1]，为患者带来一定心理负担。已知HPV是一种DNA病毒，宿主细胞是皮肤和黏膜上皮细胞，病毒存在于棘层细胞中，并可促使细胞增生，形成疣状损害[2]。既往采用冷冻、激光等方法治疗，均存在不同程度的副损伤，尤其是患者皮损较多、较大时，创面多、痛苦大。平阳霉素是一种新型抗癌抗生素，可静脉注射、肌内注射、血管瘤内注射[3]，其分子结构与国外的博莱霉素(bleomycin，BLM)A5相同。药物的体内分布，多位于皮肤和肺脏，且在该处不易灭活。有报道发现该药在病理皮肤组织中分布较正常皮肤为多[4]。平阳霉素能够抑制细胞有丝分裂，干扰细胞的正常生长代谢，在二价铁等一些金属离子存在下，可抑制细胞内的DNA合成，引起DNA单链或双链的断裂、降解[5-6]，促进细胞变性坏死。同时，高浓度的平阳霉素也可引起局部组织的凝固、坏死，从而加快疣体脱落，达到治疗目的。平阳霉素为细胞周期非特异性药物，外用治疗对机体的免疫功能和造血功能无明显影响，通过本次临床观察发现，与口服左旋咪唑法相比，使用平阳霉素局部点刺法治疗扁平疣，起效时间短，有效率高，外用副作用少，值得临床推广应用。

[1]赵辨.临床皮肤科学.[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:312.

[2]倪容之.现代皮肤病治疗学[M].北京:人民军医出版社,1994:203.

[3]齐跃东.平阳霉素瘤体内注射治疗眼部血管瘤[J].眼科新进展,2006,26(5):327.

[4]薛春生.新药临床指南[M].北京:人民卫生出版社,1989:603.

[5]Steighner RJ,Povirk LF.Bleomycin-induced DNA lesions at mutalional hot spots:Implications for the mechanism of double-strand cleavage[J].Proc Natl Sci USA,1990,87:8350.

[6]张丽.平阳霉素局部注射治疗瘢痕疙瘩80例报告[J].山东医药,2009,49(18):59.