某院2007—2009年中药注射剂使用现状及趋势分析

戴燕鸣，黄富宏，张 蓉，张树倩，梁贵风

(江苏省扬州市第一人民医院，江苏 扬州 225001)

中药注射剂一般来源于古方、验方及植物单体化合物，具有疗效确切，起效迅速的特点，因此临床应用日益广泛。但近年刺五加注射液、茵栀黄注射液等出现药害事故，引起人们对其应用安全性的关注。笔者就某院近3年来中药注射剂的使用情况进行统计、分析，以了解其应用现状、用药特点，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

资料来源于我院信息管理系统数据库中提取的2007年至2009年各药房消耗数据，对中药注射剂使用品种、规格、数量、销售金额等分别统计分析。采用世界卫生组织(WHO)推荐的限定日剂量(defined deily dose，DDD)和销售金额作为计量单位。药品DDD值参照2010年版《中国药典》、第16版《新编药物学》和药品说明书确定。以药品的用量除以DDD值，求得该药的用药频度(DDDs)，DDDs可反映不同年度的用药动态和用药结构。以用药金额除以该药DDDs即得该药品的日用药金额(DDDc)，DDDc表示患者应用该药的平均日费用[1]。

2 结果

统计结果见表1至表3。

表1 2007—2009年某院中药注射剂品种数、销售金额及DDDs

表2 2007—2009年某院各类中药注射剂销售金额、DDDs及DDDc

从表1看，3年来品种数变化不大，但中药注射剂销售金额增幅高于药品销售总额增幅，所占百分比也逐年提高。

从表2看，活血化瘀药所占份额最大，2007—2008年占75%，2009年稍有下降，占66%;清热解毒类中药注射剂增幅较大，2008年较2007年增长166%，2009年较2008年增长245%。

从表3看，疏血通注射液3年来一直稳居首位，销售金额远高于其他药品;一些传统品种如丹参注射剂、脉络宁注射剂呈下降趋势。DDDs排序前15位药品中，活血化瘀药占60%。2009年注射用粉针DDDs增幅较大，注射用粉针稳定性要高于水针，是中药注射剂的发展方向。痰热清、热毒宁作为清热解毒类中药注射剂的代表品种，2009年DDDs增幅大，特别是痰热清。

3 讨论

3年来，我院中药注射剂品种数变化不大，但销售金额增幅较大，2009年较2007年增长了170.16%，占药品销售总额的比例也在上升。从3年销售金额排名看，活血化瘀类排名靠前，特别是疏血通注射液，一直稳居首位，且销售金额增幅较大。2009年由于H1N1流感，热毒宁、痰热清注射液进入治疗指南，所以销售金额、DDDs增幅均较大。

中药注射剂的运用应遵循中医辨证论治的基本理论。但现在中药注射剂95%为西医使用，以西医西药理论指导中药注射剂的使用，往往不能辨证使用，多存在剂量偏大、疗程过长等问题。根据笔者对住院医嘱的调查，大部分品种存在超药品说明书最大剂量的现象，有的甚至超数倍。如醒脑静注射液正常用量是每次10～20 mL，大多数患者用到50 mL/次，有的患者连续使用活血化瘀类中药注射剂达89 d。

表3 2007— 2009年某院销售金额、DDDs排序前15位的中药注射液

临床上联合用药不合理，表现在药理作用相似药物的联用，如疏血通联用舒血宁，血栓通联用丹参酮，这样不仅带来用药安全隐患，加重了患者经济负担，浪费了医药资源，还加大了药物不良反应的发生率。关于在低龄儿童、高龄老人使用中药注射剂的问题，中药注射剂因为成分复杂，儿童处于生长、发育期，体内许多脏器发育还不完全，因而易发生药物蓄积，引起不良反应;老年患者多存在不同程度的脏器功能减退，因而药效阈值变窄，易发生药物蓄积而引起不良反应。而老年人因疾病谱原因，是活血化瘀中药注射剂使用最广泛的人群[2]。

对于中药注射剂使用中出现的不良事件，应引起足够重视，应规范中药注射剂的使用和管理，在临床应用中遵循中医理论，辨证论治，使中药注射剂的使用更加安全、合理、有效。

[1]黄忠华，黄富宏，黄少静.2004年与2008年医院口服抗高血压药物使用对比分析[J].中国药业，2009，16(18):51-53.

[2]梅全喜，曾聪彦.临床使用不当导致中药注射剂不良反应的分析[J].今日药学，2009，7(19):35-37.