我院门诊处方评价与分析

葛 敏，张 蔚

(南京医科大学附属苏州市立医院药剂科，江苏 苏州 215008)

处方分析是了解处方规范性、临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段。为了保障患者用药安全、有效、经济，笔者用《处方管理办法》的处方评价方法，对我院门诊内分泌、心内、小儿、消化、呼吸、妇产科6个科室进行了用药情况分析和评价。

1 资料与方法

随机抽取本院2009年1月至6月门诊西药处方，每月抽取1个科室300张，按顺序分别为妇产科、呼吸内科、消化科、小儿科、心内科、内分泌科，总共1 800张。根据《处方管理办法》对处方进行评价分析。

2 结果与分析

2.1 结果

处方统计结果见表1。

表1 处方评价表

2.2 分析

平均用药品种数:我院患者每次就诊时平均用药品种数为2.52种，与文献报道的国内一些医院相似[1]。《处方管理办法》规定，每张处方不得超过5种药品。随着用药品种数增加，药品不良反应发生率会增加，若并用药品数2～5种，发生率为5.2%;并用药品数6～10种，发生率为7.4%;并用药品数11～15种，发生率为24%。因此，应宣传尽可能单一用药或二联用药。

抗菌药物使用率:抗菌药物整体使用情况可以体现一个医院的合理用药水平。欧美发达国家门诊抗菌药物的使用率约为10%，发展中国家使用比例较高，达63%。我国卫生部规定抗菌药物使用率力争控制在50%以下。我院门诊应用抗菌药物的比例为42.18%，妇产科、呼吸内科、小儿科比例较高应引起重视。应该认真学习《抗菌药物临床指导原则》，严格掌握抗菌药物使用的适应证、禁忌证，制订个体化的给药方案，促进合理、有效用药。

注射剂使用率:世界卫生组织(WHO)推荐的标准，输液处方为15%。我院门诊注射剂平均使用率为19.44%，与上海市医院相比要高[2]，主要集中在呼吸内科、小儿科、内分泌科使用。内分泌科因其使用胰岛素皮下注射剂较多，而呼吸内科、小儿科则以呼吸道感染为主，患者和家属希望病情尽快好转，要求医师进行注射治疗。事实上，很多患者都有“打针比吃药好得快”的想法，其实这是一种认识上的误区。因为注射治疗药物虽然可直接进入人体血液循环，起效较快，但往往会增加药品不良反应的发生几率，且易产生耐药性。因此，需加强宣传，让患者认识到药物治疗能口服不肌肉注射，能肌肉注射不静脉注射。

基本药物应用情况:我院基本药物使用率较高，妇产科、小儿科使用率较其他几个科室要低一些，这主要与患者多为外地人员，参保率低有关。医院应保证基本药物的优先使用，提高医疗质量，确保患者使用药物经济、安全、有效、合理。

药品通用名使用率:我院已采用电子处方系统，但还处在过渡阶段，有部分手写处方。目前药品通用名使用率达到99.80%，待全部使用电子处方系统后有望达到100%，这样可以尽量避免重复用药及药物不良相互作用。

处方平均金额:我院处方平均金额为127.87元，较为合理，大处方不多。心内科、内分泌科用药金额较高，与其用药的特殊性有关。这2个科室以慢性病老年人居多，有的需要同时服用多种药物，我院为了方便患者，规定慢性病可开1个月的药量，这是导致两个科室处方金额较高的原因。

3 结语

通过调查，笔者发现我院合理用药方面还存在一些问题，抗菌药物、注射剂的使用有待规范。因此，医师应加强对《处方管理办法》及合理用药的学习，而药师应进一步做好处方用药调查分析统计，及时总结用药过程中发现的问题，以提高我院合理用药水平。

[1]关爱武，李 玲，盛 琳，等.我院门诊处方合理用药国际指标分析[J].中国药房，2007，18(25):1 994-1 995.

[2]严亚明，王浩青，张晓晨，等.上海郊区二级医院合理用药国际指标调研[J].药学服务与研究，2005，5(2):122.