养心氏片治疗慢性心力衰竭临床疗效观察

瞿家武,虞江灏

(1.四川省绵阳市第三人民医院心血管内科,四川绵阳,621000;2.山东省青岛国风药业股份有限公司,山东青岛,266071)

慢性充血性心力衰竭多见于器质性心脏病,主要表现为活动耐量降低,出现不同程度心悸、气短、乏力以及水肿等。患者生活质量下降,终末期因病致残致死。传统的强心、利尿、扩血管治疗方法,能够缓解多数患者的临床症状,挽救部分终末期患者的生命,延长患者的生存期;但存在疗效不够理想,以及大剂量使用副作用较多的问题。为此,我们在传统药物治疗基础上,尝试加用中成药养心氏片,取得了显著疗效。现报道如下。

1 临床资料

选择2006年7月～2007年1月在我院门诊及住院治疗的慢性心衰患者171例,随机分为治疗组和对照组。治疗组89例,平均(52.0±13.1)岁,其中男55例,女34例,心功能Ⅱ～Ⅳ级(NYHA),冠心病51例,高血压性心脏病38例;对照组82例,平均(53.3±18.3)岁;其中男 51例,女31例,心功能Ⅱ～Ⅳ级(NYHA),冠心病49例,高血压性心脏病33例。2组中冠心病,高血压性心脏病分布均衡,具有可比性。

给药方案:对照组采用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄药物等常规治疗。治疗组在以上常规治疗的基础上加用养心氏片(青岛国风药业)1.8 g,每日3次,服用6个月。

治疗前及治疗后6个月分别采用心脏多普勒观察左室射血分数的变化。

疗效判断:显效:心功能恢复Ⅱ级以下;心衰症状消失;心率下降到正常。有效:心功能改善Ⅱ～Ⅲ级;有少许心衰症状;心率不稳定。无效:心功能无变化或恶化。

结果:治疗组治疗前左室射血分数与对照组相比较无显著性差异(P>0.05);治疗6个月后,治疗组左室射血分数与治疗前及对照组相比较有显著性差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后左室射血分数比较( ±s)

表1 两组治疗前后左室射血分数比较( ±s)

与治疗前比较,＊P<0.05;与对照组治疗后比较,#P<0.05。

分组 n 治疗前 治疗后对照组 82 33.4±10.4 40.1±8.1治疗组 89 32.9±9.6 51.5±7.5＊#

2组疗效比较:治疗组显效45例,有效32例,无效12例,总有效率达86.5%。对照组显效28例,有效 19例,无效 35例,总有效率达 57.3%。两组比较有显著性差异(P<0.001)。

2 讨 论

慢性充血性心力衰竭的治疗经过了一个漫长的临床实践与探索过程。目前治疗方法除了利尿剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、洋地黄类药物等外,尚有骨髓干细胞移植、心脏再同步化治疗、基因治疗等[1-3]。但迄今为止,心力衰竭的治疗仍然主要依靠药物。

本研究证实,加用养心氏片可明显改善慢性充血性心力衰竭患者左心室射血分数与临床症状,并且患者治疗的依从性好,未见明显毒副反应。

养心氏片是由黄芪、人参、葛根、淫羊藿、延胡索(炙)、山楂、地黄、当归、黄连、炙甘草等13味中药组成。现代药理研究表明,黄芪、人参具有强心作用,能够增强心肌收缩力,增加心脏输出量,提高左室射血分数[4-5];地黄具有强心利尿降血糖作用[6-7];当归具有抗血小板凝集,改善外周微循环的功效。养心氏片中所含人参皂苷,三萜类成分能激活心肌细胞,激活超氧化氢歧化酶活性,消除心肌代谢的氧离子自由基,营养心肌细胞,增加心肌收缩力,延缓心肌衰老;同时能抑制心肌细胞上Na-K-ATP酶,延长动作电位时程,使Ca抖慢通道开放时间延长,增加Ca跨膜内流,增加心肌细胞内Ca的浓度,对心脏呈正性肌力作用;养心氏片中所含去氢延胡索素、黄芪甲苷、7-氨基丁酸,可直接扩张外周血管、降低外周阻力,从而减轻心脏负荷,增加心输出量[8]。

本研究显示,中成药养心氏片能够改善心力衰竭患者心功能,这为慢性心力衰竭的治疗提供了一种新的方法。

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