微波理疗联合仙璐贝治疗小儿急性分泌性中耳炎80例临床观察

佟佳梅 马哲涵 韩宇丹 胡一多 王越

分泌性中耳炎是中耳非化脓性炎性疾病，分为急性和慢性(病程＞8周)两种。本病通常小儿发病率较高，是引起小儿听力下降的的常见原因。笔者自2008年1月至2008年7月对80例急性分泌性中耳炎患儿随机分组，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 80例急性分泌性中耳炎患儿随机分为微波理疗联合仙璐贝组(51例)及微波理疗组(39例)。微波理疗联合仙璐贝组51例(69耳)，男40例，女11例，年龄3～9岁，平均5.5岁，病程3 d～2个月，临床表现为耳痛，耳闷塞感，听力下降，电耳镜下见鼓膜橙红、淡黄或琥珀色，鼓膜混浊或可见液面，光锥变形，音叉试验示传导性耳聋，声导抗为B型曲线，对照组39例(49耳)，男25例，女14例，与仙璐贝组在年龄、性别及临床症状上无明显差别。

1.2 治疗方法 微波理疗联合仙璐贝组:采用长春志成公司生产的WFL-Ⅲ电脑多功能微波理疗仪，功率为8～12W，将理疗探头置入外耳道内，患儿感觉温热即可，1次/d，10 min/次，5 d为一个疗程，5、10、15 d复查，检测声导抗曲线，同时口服仙璐贝，3 次/d，3 ～5 岁，2 ml/次，6 ～9 岁，3 ml/次，同时口服头孢类抗生素，鼻腔外用减充血剂;对照组:采用微波理疗，口服头孢类抗生素，鼻腔外用减充血剂。

1.3 疗效 ①痊愈:耳痛闷感消失，自觉听力恢复正常，声导抗呈A型曲线;②好转:耳痛闷感减轻，自觉听力改善，声导抗呈C型曲线;③无效:症状无明显减轻，声导抗呈 B型曲线。

2 结果

治疗结果见表1。

表1 两组治疗结果(例)

3 讨论

分泌性中耳炎小儿发病率较高，多见于男性儿童(60%～65%)［1］。本文中男患儿占82.2%。小儿发病率高的原因在于:①小儿咽鼓管方位平直，管口位置低，管径与成人等大，长度为成人一半，呈半开放状态;②鼻咽部机械性阻塞咽鼓管咽口，妨碍中耳的通气和引流;③细菌和病毒感染诱发炎症反应，出现多种炎症介质。［2］其治疗关键在于使咽鼓管消炎消肿，恢复其纤毛运动功能，改善中耳的通气和引流，促进渗出液吸收，同时减少渗出。微波是一种高频电磁波，可使生物组织细胞中的离子，水分子和其他分子的偶极子随微波频率高速转动，相互摩擦产生热效应，从而改善中耳局部的血液循环，提高组织的再生能力。［3］目前微波已经较多的用于分泌性中耳炎的治疗，且疗效较好。仙璐贝是一种分泌物化解药，含有5种植物成分，具有化解分泌物、消炎、抗病毒和增强免疫力等作用，可促进鼓室渗出液自咽鼓管排出。严道南等［4］报告仙璐贝治疗急性副鼻窦炎未发现明显的毒副作用及不良反应，李为等［5］报告仙璐贝治疗小儿分泌性中耳炎的总有效率为94.03%，疗效显著。由于分泌性中耳炎是儿童的重要致聋原因，对幼儿的言语和认知发育有明显的影响，因此给予患儿及时有效的治疗极为重要。由于患儿在局麻下无法配合鼓膜穿刺术及鼓膜置管术，全麻治疗费用较高，本文中微波理疗联合仙璐贝组治愈率明显优于对照组，且微波理疗操作时间短，操作简便，仙璐贝服用方便，副作用少，经济负担小，因此易于被患儿及家属接受，有较好的临床应用价值。

［1］ Williamson IG，Bain J.The natural history of otitis media effusion-a three-year study of the incidence and prevalence of abnormal tympanograms in four south west Hampshire infant and first schools.J laryngol 1994，108(11):930-934.

［2］ 阎承宪.小儿耳鼻咽喉科学，天津科学技术出版社，2000:192-193.

［3］ 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京人民卫生出版社，1998:1314.

［4］ 严道南，张连山，王世贞.仙璐贝滴剂治疗鼻窦炎的疗效与安全性.中国新药杂志，2004，13(3):269-272.

［5］ 李为，白文中，田凤艳.仙璐贝治疗小儿分泌性中耳炎52例临床观察.中国煤炭工业医学杂志，2007，10(8):925.