电针配合复位治疗颈源性头痛临床观察

黄科生

（北京大学深圳医院,广东深圳 510036）

颈源性头痛是指颈椎和（或）颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性头部疼痛为主要临床表现的一组综合征。研究表明,颈源性头痛多起源于颈椎关节及颈项部软组织病变。主要依据临床体征并结合 X线片进行确诊。药物治疗或单纯针灸治疗临床疗效不佳,笔者在临床工作中运用电针结合颈椎复位疗法取得了满意疗效,现报道如下。

1 临床资料

通过北京大学深圳医院的康复科门诊和华为门诊,共收治病人 65例,均经颅部 C T检查,颅内无占位性病变和感染性病变并被内科确诊为血管性头痛或神经性头痛,均经 X光片检查颈椎曲度变直,且颈椎有不同程度关节紊乱,多服用西药治疗无效的患者。将其随机分为两组,即针刺治疗组（对照组）30例,针刺加颈椎复位治疗组（治疗组）35例,年龄 16～65岁,平均年龄 42.5岁,男 29例,女 36例,平均病史 3年。

2 治疗方法

2.1 治疗组 采用颈椎手法复位加电针疗法治疗。

取穴:主穴取风池、百会、四神聪、率谷;辨证取穴:行间、内关、太冲、侠溪、太溪、足三里、三阴交、阴陵泉、丰隆、血海等穴,每次交替取 5～6个穴。操作方法:用0.35 mm×40 mm针,将针刺入穴位,得气后行提插捻转平补平泻手法,后加电针连续波中等强度刺激,留针30 min后起针。

对颈椎进行手法复位:根据临床症状并结合触诊与 X光片确定错缝部位、方向和程度,然后轻手法松弛局部肌肉 5～10min。嘱患者取坐位或侧卧位,颈部及全身放松,术者以一手拇指腹侧抵住患者错缝颈椎棘突稍用力,另一手托住患者下颌部给予纵向牵引力,同时沿颈椎纵轴方向旋转,当头旋转到最大角度时,双手加一轻巧闪挫力,当出现椎体移动、弹响,表示手法复位成功。当复位后嘱患者注意端正姿势,间隔 3日后根据症状与触诊再做相应手法复位治疗。

2.2 对照组 采用电针疗法:取穴及操作方法同治疗组针刺部分。

2.3 疗程 两组均以 5次治疗为 1个疗程,治疗组在1个疗程中有两次颈椎手法复位,两次复位间隔 3天。两组均以两个疗程为观察期。

3 疗效观察

3.1 疗效标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈:头痛、颈项疼痛或板硬等症状消失,治疗后随访半年未有复发;好转:头痛、颈项疼痛或板硬等症状减轻,或疼痛时间明显缩短,半年内发作次数明显减少;无效:头痛、颈项疼痛或板硬等症状无明显改善。

3.2 治疗结果 结果应用 SPSS13.0统计软件包处理数据,采用 χ2检验分析处理有统计学意义（P＜0.05）,说明对照组与治疗组有显著差异。见表 1。电针加手法复位组的总有效率为 82.86%,明显高于单纯应用电针的对照组。

表 1 两组疗效比较表 例（%）

4 病例介绍

李某,女,35岁,2009年 11月 6日初诊,头胀痛半年,近 1个月加重,疼痛发作次数增多,枕部较甚,伴颈项疼痛、头晕。内科检查排除占位性病变,X光片显示颈椎曲度变直,X光片开口位表现均有齿状突不居中,环齿间隙不等,八字间隙不对称,侧位片排除椎体前后移位。诊断为颈源性头痛,如前所述针刺加颈椎复位治疗。针刺加复位 1次后疼痛减轻,针刺 5次,复位两次后疼痛消失,颈部活动灵活,至今未复发。

5 讨论

头痛是临床比较常见的病症之一,属中医“头痛”病范畴,常伴有眩晕、耳鸣、口苦、心烦等症。可出现在多种疾病中,本文讨论的是以颈椎病变所导致的头痛为主症的疾病。“骨不正、筋不柔”,椎体间错位、错缝、脱位或后关节紊乱是产生上述病理变化的病理基础。疼痛又可使颈部软组织更加紧张、痉挛、血运不良,导致症状加重[1]。

笔者采用针灸（电针疗法）能缓解痉挛的肌肉组织,松解粘连,改善局部血液循环,消除炎症。通过手法复位理顺筋膜,整复椎体间的错位、脱位和小关节的紊乱,缓解和消除了神经、血管的受压。调整颈椎与周围神经、血管和肌肉的关系,解除椎间软组织的痉挛,使紊乱关节的位置恢复正常。所以电针配合手法复位比单纯应用电针临床疗效更显著,解除疼痛迅速,远期效果较稳定。

[1]魏征.脊柱病因治疗学[M].香港:商务印书馆,1995:4-100