南雄市初中生近视眼发病状况调查分析

曾 平，曾群英，王素华，张海英，沈月华

（南雄市中医院，广东 南雄 512400）

眼睛是人类获取知识的主要途径，我国学生近视发病率仅次于日本，居世界第二位[1]。广东省南雄市位于粤北山区，地方经济落后，老百姓有重视教育的传统，学生勤勉好学。但对近视眼发病不够重视。现将调查结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象 采取以学校为单位的随机整体抽样方法，抽取我市两所中学4982名初中生（9964眼）进行视力、屈光检查。其中男生2526名（5052眼），女生2456名（4912眼）。

1.2 检测方法 用室内灯箱式＂E＂字国际标准对数视力表检查视力，以5.0行与被检学生的眼等高，受试者距视力表5 m。分类标准：正常视力为5.0以上；视力＜5.0者即为视力低下，其中＜5.0且＞4.8者为轻度；4.8-4.6者为中度；≤4.5者为重度。

2 结果

2.1 在受检的4982名（9964眼）初中生中视力下降的学生有1920名（3642眼），占受检眼数的36.55%，其中女生1094名（2086眼），男生826名（1556眼）。视力减退率女性（42.47%）显著高于男性（30.80%），经检验P＜0.0001，差异有统计学意义。见表1。

2.2 不同学龄组视力减退发生率比较 见表2。从表2可以看出，不同学龄组视力减退率差异很大，经检验P＜0.001，差异有统计学意义；同一学龄组在不同学龄视力减退率的差异也很大。

表1 视力减退情况的性别比较（眼）

表2 不同学龄组视力减退发生率比较(眼)

2.3 同一学龄组在不同学龄的低视力发生率比较 见表3。从表3可以看出，随学龄增长视力减退率明显升高，经检验P＜0.001，差异有统计学意义。

表3 同一学龄组在不同学龄的低视力发生率比较(眼)

2.4 不同学龄组低视力严重程度的比较 见表4。从表4可以看出随学龄增长视力减退的严重程度加重。初一轻度视力减退占16.56%，中度占47.24%，重度占36.20%；而初三轻度视力减退占10.98%，中度占38.99%，重度占50.03%。经检验P＜0.001，差异有统计学意义。

表4 不同学龄组低视力严重程度的比较

3 讨论

3.1 学生视力低下的流行病学特征 即学生视力低下以近视为主，发病率随年龄增高而增高，近视程度加深；青春期为发病高峰；城市高于农村；女生高于男生；经济发达地区高于次发达地区。上述特征瞿佳[2]亦有分析。

3.2 导致学生近视的因素 一是遗传因素，近视的遗传方式已确认为多基因遗传[3]，迄今为止已发现4个相关基因均为常染色显性遗传方式[4]，遗传因素导致的近视往往是高度近视，发病年龄相对较早。二是发育因素，婴儿眼球较小，远视眼，但随年龄增长，眼轴逐渐加长，至青春期方发育正常。如发育过度，则形成近视[5]，此种近视称为单纯性近视，多在学龄期开始。18岁以下人群中近视眼表现的性别差异，可能由于女性发育较早所致[1]。三是饮食因素，我国饮食习惯以谷类为主，可影响锌的代谢和正常吸收，精致食物中淀粉含量高，能分泌高浓度的胰高血糖素，使协调眼球发育的关键因子减少，使眼球轴改变，易发生近视[6]。四是环境因素，近视眼形成主要原因不是用眼习惯不良，而是视觉环境不佳（包括光污染），与阅读时间长短有关，大量动物实验和社会调查证明长期近看是引起近视的根本原因[1]。

3.3 近视眼的防治 近视眼的治疗原则强调预防为主，防治结合：（1）坚持做到防“近”，学习、看书不能太近；防“久”，连续看书30 min-1 h必需休息一下眼睛；防“暗”，不要在光线弱的地方看书写字。（2）结合教育改革，减轻学习负担，保证睡眠，加强课外活动和体育锻炼。（3）改善学习环境，光线要适宜，学校教学设施的设置必须符合国家有关标准。（4）做好眼保健操，持之以恒，操练时正确按摩穴位，以感酸胀为适度，达到消除疲劳，增强目力，放松调节的目的，从而真正起到预防近视的作用。（5）均衡营养，做到不挑食、不偏食，少吃甜食和油炸食品，主副食搭配，粗细粮结合。（6）加强宣传教育，使学生掌握近视眼的防治知识，了解其可防性，可治性，不防不治的危害性，以及长期防治的重要性，使他们养成良好的用眼卫生习惯，降低近视眼的发病率。（7）定期检查视力，发现视力下降及时到正规医院进行相应检查，早发现，早治疗。目前最有效、安全的方法是对不同年龄组采用不同的睫状肌麻痹药物散瞳，进行准确的检影、他觉验光，配戴适度的眼镜，控制近距离作业时间，定时休息，并辅以缓解眼疲劳的药物，延缓近视的发展。

[1]陈茜和,廖宇洁.应届高中毕业生视力及屈光状态分析[J].国际眼科杂志,2005,5（5）:1043-1044.

[2]瞿 佳.坚持防治近视眼研究的正确方向[J].中华眼科杂志,2003,39（6）:321.

[3]毛新华.中学生近视原因调查及分析[J].护理研究,2007.21(1):204-206.

[4]Paluru P,Ronan SM,Heon E,et al.New locus for autosomal dominant high myopia maps to rhe long arm of chromosome[J].Investigative Ophthalmology and Visual Science,2003,44(5):1830-1836.

[5]马爱玲,李献东.中学生近视眼的形成及预防[J].山东医药,2009,49（47）:36.

[6]Ariyarajah V,Spodick DH.The bachmann bundle and interatrial conduction[J].Cardiol Rev,2006,14(4):194.