护理健康教育在儿科病房工作中的应用

梁素丽，张双玲

（汕尾逸挥基金医院儿科，广东 汕尾 516600）

护理健康教育是利用护理学和健康教育学的基本理论和基本方法，通过对病人及家属进行有目的、有计划、有评价的教育活动，提高病人自我保健和自我护理能力，达到预防疾病、保持健康、促进健康、建立健康行为、提高生活质量的目的[1]。在儿科病房，有效的护理健康教育，可以改变患儿不良的健康行为，提高家属对患儿的护理能力，预防并发症的发生，降低再住院率。我们自2009年6-12月对本科住院患儿及家属进行了有效的护理健康教育，取得良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年6-12月在我院住院达5 d以上的患儿及家长共260例。0-5岁患儿家长150例，5-13岁患儿110例，其中城市户口110例，农村户口85例，外来人口65例。将其随机分为对照组（未进行健康教育）130例，实验组（进行健康教育）130例，根据对照组及实验组的一般资料比较均P＞0.05，差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 评估患儿及家属的学习需求 通过各种渠道获取患儿及家属主、客观资料，包括患儿及家属的一般情况和对所患疾病的认知水平，并进行综合分析，了解患儿及家属的学习需求是什么。具体评估内容包括：⑴病人及家属的文化程度和一般社会背景、经济情况；⑵病人的一般生理、心理和发育情况；⑶对所患疾病的初步了解程度。这对确定切实的教育目标，制订确实可行的教育内容和方法提供了依据。通过评估，可针对不同情况采取不同的教育方式。

1.2.2 确定教学目标，制定护理健康教育的方式 进行护理健康教育，就是为了使患儿及家属拥有健康的知识，并成为有健康行为的人。为了这个目标，根据上述的评估资料，结合患儿年龄的大小、家长的文化程度及理解能力，制定确实可行的教育方式。本科室开展了多种健康教育形式，主要有：（1）口头讲解，最主要的教育方式；（2）图文宣传，比如宣传栏，健康教育卡片等；（3）视听材料，比如利用幻灯片、电视、广播宣传等；（4）示范训练方式等[2]。鼓励患儿及家属积极参与健康教育学习，同时倾听家属及患儿的意见，改进教育方式，激发患儿及家属学习兴趣，以达到良好的教育效果。

1.3 护理健康教育内容

1.3.1 心理指导 由于环境的改变，以及患儿和家属对疾病的恐惧，大部分患儿及家属都会表现出焦虑、紧张的心理，这就需要我们进行适当的心理指导。我们可主动自我介绍，并介绍医院环境及住院制度，让患儿及家属感受到护士的亲切和关心，消除紧张、焦虑的心理；我们用温柔的语言安慰家长，使患儿及家属有安全感和信任感；我们向家属解释，紧张的表现会增加患儿的恐惧，不良的情绪会影响哺乳母亲乳汁的分泌。通过一系列的心理指导，使家长能自觉地调节自己的情绪，并鼓励患儿接受治疗。儿童的学习与年龄和心理发展密切相关，不同年龄的儿童对知识的理解能力各不相同，但其共性是喜欢在游戏中学习，对行为学习有较强的模仿能力。利用这些特点，可以帮助护士选择灵活多样的教学方法，将学习内容融入游戏娱乐中，激发儿童的学习兴趣和模仿力。

1.3.2 宣教疾病知识 通过讲述、讲解、讲演，向患儿及家属传授知识，帮助患儿及家属认识和理解健康问题，适时地向患儿及家属介绍病情发展经过和预后，解除患儿及家属的疑虑，使其树立积极的态度和信念。例如：对腹泻患儿，根据年龄大小给予饮食指导，包括饮食卫生、合理喂养、护理等知识。我们在科室内准备了许多注意卫生的图画和饮食指导宣传资料，让患儿及家长学习，使其改变不良饮食习惯，不偏食，饭前便后洗手，使患儿卫生观加强，家属也对疾病的发生和预防也有了进一步的认识。

1.3.3 行为技巧训练 通过对患儿及家属采取了各种各样教育后，患儿及家属对疾病有了一定理解。一些需要家长配合的辅助治疗方法，我们给予演示，让患儿及家属模仿练习。护士在指出错误的同时，还要对患儿及家属的每一点进步给予肯定和鼓励。如：肺炎患儿，指导家属给患儿翻身拍背，以达到协助咳嗽排痰；支气管哮喘患儿，给予演示雾化吸入的正确方法；腹泻病患儿，指导好臀部皮肤护理方法；昏迷患儿，指导肢体功能康复煅炼等。

1.3.4 健康教育效果评价 评价方法：采用答卷形式与住院数据统计。评价时间为健康教育前后进行。评价内容包括患儿及家长对疾病知识掌握的比较、对治疗配合度、自我护理、对护士满意度以及该病人住院天数、并发症发生率、院内感染发生率、再次住院率等。

1.4 统计学方法 根据采用SPSS10.0统计软件对数据进行录入和分析，采用t检验及χ²检验对数据进行统计学分析。

2 结果

2.1 健康教育前后效果比较 健康教育实施前后效果比较见表1。由表1可见进行健康教育前后效果比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 健康教育问卷调查情况比较[例（%）]

2.2 健康教育实施前后两组患儿住院数据比较 由表2可见进行健康教育后患儿住院期间并发症、医院内感染及出院后再次住院率均明显下降。P＜0.05，差异有统计学意义。

表2 健康教育实施前后两组患儿住院数据比较[例（%）]

3 讨论

医院健康教育是全民健康教育中的重要组成部分，是社会发展和医学进步的必然产物，也是医院由治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段[3]。我们通过召开工休会、交流、咨询，广泛征求患儿及家长对护理健康教育的反应，再选择不同的教育方式，进行针对性指导[4]。本次健康教育结果表明，通过健康教育干预，使患儿及家长掌握自我保健及护理知识，提高了对患儿的护理质量，减少了医院内感染的发生。我们对健康教育实施前后问卷调查和一些住院信息的统计，表明了护理健康教育在临床上有很重要的辅助治疗作用。护士的热情、微笑、周到的服务感，拉近了护患之间的距离，不但消除了患儿及家长的恐惧和减轻了家长紧张及焦虑的情绪，更促使了家长积极参与配合医疗护理工作，使我们的工作顺利进行，有效地预防了并发症的发生，缩短了患儿住院时间，促进了患儿的康复。因此，护理健康教育作为一项辅助治疗，提高疗效的方法值得临床推广应用。

[1]黄津芳,刘玉莹.护理健康教育学[M].北京:科学技术文献出版社,2005:2.

[2]江月娥,张艳红,陈少娟,等.支气管哮喘患者健康教育的实施与效果评价[J].南方护理学报,2004,11（5）:51-53.

[3]邢晓雁,黎柳章,田海萍.健康教育处方对肺结核病人治疗依从性的影响[J].现代临床护理,2007,6（6）:53-55.

[4]杨丽黎,冯金娥,楼青青,等.各部门合作开展住院病人教育的方法和效果[J].中华护理杂志,2006.41（2）:153-154.