兰溪市2007年乡镇教师代谢综合征患病情况调查

王菊红 (浙江兰溪市人民医院 321100)

代谢综合征(MS)指在个体中多种代谢异常情况集结存在的现象，包括糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱、全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症等。这些代谢异常多为心脑血管疾病的危险因素。我们对本市乡镇中学在职教工进行了横断面调查，以了解MS患病情况。

1 对象与方法

1.1 对象 2007年我市四所乡镇中学所有在职教师1062人。

1.2 方法 采用问卷调查和健康体检的方法进行。调查内容包括年龄、性别，高血压病病史、糖尿病病史、冠心病病史、痛风病史。体检包括测量身高、体重、腰围、臀围、血压、心率等，计算体重指数(BMI)。实验室检查：空腹静脉采血测定血糖、总胆固醇、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸等。

血压的测量采用水银柱台式血压计，受检对象坐位休息5分钟后连续测右上臂血压3次，取均值作为最后血压值。

1.3 诊断标准 按中华医学会糖尿病学分会建议的MS诊断标准，具备以下4项中的3项或全部者诊断为MS。①超重或肥胖：BMI≥25kg/m2;②高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L，包括本次测定虽低于此数值，但有糖尿病既往史且目前服用降糖药物者；③高血压:收缩压/舒张压≥140/90mmHg，包括本次血压测定低于此数值，但有高血压病既往史且目前服用降压药物者；④血脂紊乱：空腹TG≥1.70mmol/L或HDL-C＜0.91mmol/L。

表1 不同年龄代谢异常聚集情况 [例(%)]

表2 不同年龄代谢异常患病情况 [例(%)]

2 结果

1062人中男657人，女405人；年龄25～59岁，平均43岁，＜40岁378人(35.6%)，≥40岁684人(64.4%);诊断为MS者126例(11.9%)，其中＜40岁者31例(8.2%，31/378)，≥40岁者95例(13.9%，95/684)。

2.1 不同年龄代谢异常疾病聚集情况(表1)

由表1可见，＜40岁组以一项代谢异常居多，≥40岁组一项和二项所占百分率差别不大，均明显高于三、四项者；纵向比较，≥40岁组上述各项异常的发生率均高于＜40岁组。＜40岁组MS(三项异常+四项异常)有31例(8.2%)，≥40岁组MS有95例(13.9%)，前者患病率明显低于后者，差异有统计学意义(χ2=7.53，P＜0.01)。

2.2 不同年龄代谢异常患病情况(表2)

由表2可见，≥40岁组上述各项代谢异常疾病的患病率均高于＜40岁组，除超重和肥胖、高胆固醇血症外，余各项疾病患病率两组间差异均有统计学意义。

3 讨论

在本组人群中，各种代谢危险因素患病率从高到低依次为高三酰甘油血症、超重和肥胖、高血压、糖调节受损、高尿酸血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、糖尿病和高胆固醇血症。可见脂代谢紊乱是本组MS的主要表现。本次调查以40岁为界分为两组，＜40岁年龄组MS的患病率明显低于≥40岁年龄组，且有一项、两项代谢异常的患病也明显低于≥40岁年龄组；表明该人群的代谢异常有随年龄增加聚集程度增加的趋势。

本次调查对象为教师，以从事脑力劳动为主，体力活动较少，工作压力较大，属MS发病的高危人群。本次调查结果亦表明，教师人群代谢综合征患病率有随年龄增加而明显增长的趋势，若不积极加以干预和控制，势必会增加该人群心脑血管疾病的风险。代谢综合征危险因素的存在与生活方式和疾病防治观念相关。因此，应加强该人群的健康教育，提高该人群对代谢异常危险因素的认识，采取积极干预措施，包括加强运动、改变不良生活习惯、控制体重，规律地降压、降糖、调脂治疗，预防心脑血管疾病和2型糖尿病的发生。