磁圆针治疗高脂血症技术

周秋芳 (山西九针中医院 030012)

国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(四十五)

高脂血症(HLP)是指脂肪代谢或转运异常，使血浆中一种或几种脂质高于正常值的病症，与心脑血管疾病的发病直接相关。现代医学研究表明，高脂血症的病因多由遗传基因缺陷与环境因素相互作用所致。中医学高脂血症多属于“痰浊”、“血瘀”范畴，以脏腑功能失调或虚损为本，痰浊血瘀为标。治疗宜祛痰降浊，活血化瘀。传统中医药学针对不同病机，辨证施治，尤其从痰瘀论治颇多。近年来研究表明，针灸对高脂血症有一定的防治作用，适当的外加磁场对器官功能有良好的调节作用。

磁圆针(又称磁圆梅针)，是将古九针之员针与现代磁疗原理相结合而发明的一种针具，集磁疗与员针于一身，具有多种治疗和保健作用。经穴磁导疗法是一种新型治疗方法，治疗原理以中医的脏腑、经络学说为基础，将磁学原理和经络、腧穴、脏腑、八纲辨证及手法辨证有机结合起来，运用四诊八纲辨证施治，并以经络的传导原理为依据，借助高磁作用于人体，在体表穴位或一定部位实施特定的补泻手法。通过经络传导及经络与脏腑相关性原理，刺激穴位及特定部位，激发经络传感，以疏导经络，调和营卫气血及脏腑功能，达到平衡阴阳、调和脏腑、邪去正安之目的。本疗法具有使用范围广、疗效良好、无痛苦、无损伤、副作用小、安全可靠、简便易行等特点。

1 诊断标准

1.1 西医诊断标准 根据中华医学会心血管病学会1997年制定的《血脂异常防治建议》、第5版《内科学》及《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》的标准制定。在正常饮食情况下，2周内如2次测血清总胆固醇(TC)均≥6.0mmol/L，或三酰甘油(TC)≥1.54mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥3.64mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男≤1.04mmol/L、女≤1.17mmol/L，即可确诊。

1.2 中医诊断标准 根据《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》的标准制定。痰浊血瘀证：①主症，形体肥胖、头重如裹、肢麻沉重、心前区刺痛、呕恶痰涎、肢麻沉重；②次症，心悸、失眠、健忘、倦怠乏力、舌胖、舌尖边有瘀点或瘀斑、苔滑腻、脉弦滑或沉涩。

2 适应证

18～70岁原发性高脂血症患者，无合并症，未累及其他脏器。中医证候有轻、中、重之分，见症状分级量化表(表1)。

3 禁忌证

体内各脏器有磁铁性异物(如眼底、颅内有金属异物及戴有心脏起搏器者)、孕妇的腰骶部及有活动性结核者禁用；有出血及出血倾向者、体质极度衰弱者、副作用明显而无法耐受者慎用；白细胞低下者少用。

4 技术操作方法

4.1 器械准备 磁圆针是用稀土钴永久磁性材料制成，由磁性梅针、磁性圆针、连接体和针柄组成。磁性梅针顶端呈圆柱状，长5mm，磁性圆针的顶端为小圆球体；两者分别装在由不导磁材料制成的连接体两端，并在中部圆锥体处收口固定。针柄为不导磁材料，呈圆柱形或六棱形，一端以螺纹形式与连接体固定在一起。本次治疗均用磁性圆针。

表1 症状分级量化表

4.2 详细操作步骤

4.2.1 经络与穴位 任脉：沿腹部正中线天突→曲骨，叩击8次，经络循行线上重点叩击中脘、关元、膻中。手太阴肺经：沿上肢内侧部少商→尺泽，叩击8次。手阳明大肠经：沿上肢外侧部曲池→商阳，叩击8次。手厥阴心包经：沿上肢内侧中冲→曲泽，叩击8次。督脉：沿背部正中线风府→长强，叩击8次；头部上星→风府。足太阳膀胱经：沿背部第一侧线天柱→白环俞；第二侧线肩井→至阴，叩击5次。经络循行线上重点叩击背腧穴，头部曲差→天柱。足少阴肾经：从足底涌泉沿下肢内侧→阴谷，叩击5次。足太阴脾经：沿下肢内侧隐白→阴陵泉，叩击5次。足阳明胃经:沿胸腹部气冲→缺盆；沿下肢外侧厉兑→足三里，叩击8次。足厥阴肝经：沿下肢内侧曲泉→大敦，叩击8次。手足经脉重点叩打五腧穴。肝胆体表投影区，叩击3min。点揉穴位：内关、阳陵泉、丰隆。

4.2.2 操作手法 ①弹叩法：右肘屈曲90度，以右手拇食指握持针柄中后1/3处，中指、无名指、小指轻托针柄后1/3处，针头垂直于接触面，运用手腕部的弹力和中指、无名指、小指的撬力，循经叩打经络穴位。②刮摩法：右手拇指、中指持针柄，食指伸直轻按其上，其余两指辅其后，针头与患者皮肤成45度角，运用腕力使食指向针柄加压，使针头在皮肤局部剃头式的向上滑摩，无名指与小指起协助回收之力。③点揉法：持针法同叩打法，针头垂直于穴位，运用腕力加压使针尖在穴位处按揉。

4.3 补泻手法 逆经络循行方向，重叩、用力刮摩或点揉、叩打次数多(8次左右)、刮摩时间长(5min左右)为泻法；反之，顺经络循行方向，轻叩，轻刮、轻揉，叩、刮、按次数少(5次左右)、时间短(3min左右)为补法。

4.4 操作步骤 按上述操作和补泻手法，根据各经络治疗范围依以下顺序进行：患者平卧，弹叩任脉、足阳明胃经（胸腹部）、肝胆体表投影区、手太阴肺经、手阳明大肠经、手厥阴心包经、足太阴脾经、足阳明胃经(下肢部)、足少阴肾经、足厥阴肝经；点揉内关、阳陵泉、丰隆；患者俯卧，弹叩督脉、足太阳膀胱经；刮摩头部足太阳膀胱经、督脉。

4.5 治疗时间及疗程 每日1次，治疗2个月为1个疗程。

4.6 关键技术环节 对操作者进行手法应用和规范化的培训，使其能娴熟地运用磁圆针进行各种手法的操作。

5 注意事项

应用时注意患者衣物不宜穿着过多、过厚，以免影响磁疗效果；天气变化时注意避风、保暖或降温，以防外邪侵袭;对身体消瘦者实施操作，要减轻力度，以免引起患者疼痛或皮下瘀斑。

6 可能出现的意外情况及处理方案

个别患者治疗初期会出现头晕、恶心、失眠等副作用，随着疗程的延长不适症状多会自动消失。极个别病例通过每次减少1/3的治疗时间也可解除上述症状。

复习题

1.高脂血症中医诊断标准的主症是指：（ ）

A.形体肥胖、头重如裹

B.肢麻沉重、心前区刺痛

C.呕恶痰涎、肢麻沉重

D.倦怠乏力、舌胖

2.经穴磁导疗法的应用禁忌证包括：（ ）

A.颅内有金属异物

B.戴有心脏起搏器者

C.孕妇的腰骶部

D.有活动性结核者

3.磁圆针的组成：（ ）

A.磁性梅针

B.磁性圆针

C.连接体

D.针柄

4.操作中的点揉穴位有：（ ）

A.内关

B.阴陵泉

C.丰隆

D.阳陵泉

5.本疗法的操作手法不包括：（ ）

A.弹叩法

B.刮摩法

C.点揉法

D.揉捏法

6.手太阴肺经的操作步骤：（ ）

A.沿上肢内侧部少商→尺泽，叩击8次

B.沿上肢外侧部曲池→商阳，叩击8次

C.沿上肢内侧中冲→曲泽，叩击8次

D.沿背部正中线风府→长强，叩击8次

7.本疗法操作注意事项：（ ）

A.患者衣物不宜穿着过多、过厚

B.天气变化时注意避风、保暖或降温

C.对身体消瘦者，操作力度要轻

D.对身体消瘦者，操作力度不变

（组织推广：中国中医药科技开发交流中心）

（收稿：2009-05-20）

上期本栏目复习题答案

1.E 2.ABCDE 3.ADE 4.A 5.ABCDE 6.A 7.ABCDE 8.ABC 9.ABCD