乙肝患者血清腺苷脱氨酶活性测定的临床意义

孙福明 (浙江岱山县第二人民医院 316281)

腺苷脱氨酶(ADA)活性检测是反映肝脏损伤的敏感指标，与谷氨酸氨基转移酶(ALT)等组成肝功能常规检查项目，能较全面地反映肝脏病的酶学改变。为了解ADA活性测定的临床意义，我们对303例乙型肝炎(乙肝)患者的血清进行ADA检测，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择2007年4月至2008年3月在我院住院和门诊检查的乙肝患者303例，其中男185例，女118例，年龄14～76岁。303例中急性乙肝51例(16.8%);慢性乙肝164例(54.1%)，其中轻度72例，中度59例，重度33例；肝炎后肝硬化57例(18.8%);肝炎后肝癌31例(10.2%)。所有病例均经病理检查证实。

1.2 方法 采用迈瑞420全自动生化分析仪检测，ADA、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、ALT、总胆红素(TBIL)、谷氨酰基转移酶(GGT)检测试剂均购自深圳迈瑞公司。

2 结果

303例ADA等升高情况见表1。

由表1可见，上述五项指标的升高检出率均较高。303例中ALT升高者所占百分率最高，其次为ADA，但两者差别不大；AST居第三，TBIL、GGT两者差别不大。

3 讨论

ADA是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶类，广泛分布于人体的胸腺、脾、肝、肾等组织中。血清中的ADA主要来源于肝脏，当肝细胞受损、坏死或膜通透性增强时，均能导致血清ADA活性的增高。Kobayashi等对血清和外周血单核细胞的ADA同工酶进行过研究，发现急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化时血清ADA活性增高。

我们的研究表明，乙肝患者血清ADA活性有明显升高，且在急、慢性乙肝，肝炎后肝硬化及肝炎后肝癌时血清ADA异常率均在70%以上，特别是在重度慢性乙肝和肝炎后肝硬化中，其异常率高达90%以上，明显高于其他指标。因此，笔者认为ADA可作为重度慢性乙肝及肝炎后肝硬化的辅助诊断指标及病情进展监测较好的生化指标。

表1 乙肝患者ADA等升高情况 [例（%）]