社区康复干预对脑卒中患者生活质量的影响

朱亚军

江苏省宜兴市徐舍医院（214241）

脑卒中（CVA）是社区常见的重症疾病，起病急，进展快而迅速，致残率高，病死率高，生存质量低和预后差，它严重地威胁着中老年人的健康状况和生活质量，给患者家庭和社会带来很大的痛苦和负担[1,2]，随着我国逐步进入老龄化社会，社区居民中老年疾病增多，社区康复干预在社区服务中占相当重要的地位。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年8月至2009年8月对社区（CVA）患者进行问卷调查，选择符合WHO诊断标准并愿意接受康复干预的脑卒中患者46例为研究对象，其中男性29例，女性17例，年龄在45～83岁，病程在1个月以上。被研究对象的职业、文化程度见表1。

1.2 方法

表1 46例脑卒中患者职业、文化程度分布

对研究对象建立健康档案，制订康复干预的护理计划，对接受干预的患者分别根据患者的具体情况确定个体化康复干预方案。

1.2.1 按摩法

利用中医穴位，基本手法有按、摩、推、拿、捏等六法，按摩的部位和穴位根据疾病所涉及的部位选定。此外，指导患者自身按摩以促进康复进程，提高康复效果。

1.2.2 针灸法

①体针：分别取曲池、外关、手三里、足三里、绝谷等穴位1次/d，15d为一疗程，结合电针、微波、激光针、艾灸等。②头针：根据病情的不同选择不同的刺激区（运动区、感觉区、血缩舒缩区、语言区等）每日或隔日一次，10d为一疗程。③耳针：1次/d，10d为一疗程，或用王不留行耳压治疗。

1.2.3 功能锻炼

采用循序渐进的方法，每天对患侧肢体进行功能锻炼，避免肌肉萎缩、关节畸形、僵直，充分利用健侧肢体活动，做到力所能及。

1.2.4 康复干预效果评价

生存质量测定，在每例患者进行康复干预，均以WHOQOL-100量表进行测评，康复干预护理结束时再进行复评。在康复全过程均保持与受试者的密切联系，并保证每个月访视1次。

2 结 果

2.1 康复干预前后生活质量的状况

见表2和表3。

3 讨 论

CVA是一种严重危害人群生命健康的常见疾病，其发病率极高，其中男性高于女性，它与人群的知识结构、生活习惯、饮食及活动有很密切的关系。因此，经常对社区中老年人进行知识讲座，除做好合理的饮食、运动外，应做到3个“1分钟”，醒来睁眼躺1分钟，坐起1分钟，下床活动前休息1分钟，这样能有效地减少“脑卒中”的发病率。

表2 脑卒中患者接受康复干预前后评分表

表3 96例脑卒中患者康复干预前后生活质量满意变化

本研究表明了社区脑卒中病人接受康复干预前，从自我感觉方面来看，干预前33%上升到干预后66%；做事能力从22%增加到46%；康复干预对照率中的自理能力和意识提高有明显的提高（P＜0.01）经过干预，患者及家属对生活的满意度由46.9%上升到85.4%。因此，开展社区康复干预护理是脑卒中康复的有效途径。

[1]刘晓红,徐晓杰,顾海.社区康复治疗脑卒中偏瘫[J].现代康复,2000,15(5):40-43.

[2]马增芳.中西医结合康复治疗脑卒中临床观察[J].深圳中西杂志,2003,13(5):307-308.