设置“缺陷情景”进行护理技术考核提高护理人员查对意识

梁春萍 冼日凤 梁雁芳

(广西玉林市第一人民医院护理部,广西玉林537000)

医疗护理工作中严格落实查对制度,提高护理人员的查对质量,减少护理缺陷一直是护理管理的重点[1]。我院2009年采取了“缺陷情景”考核培训,有效提高了护理人员的查对意识及差错防范技巧,现总结如下。

1 对象与方法

1.1 对象 分层次随机抽取本院临床注册护士120人,第一组主管护师40人,第二组护师40人,第三组护士40人。

1.2 缺陷情景设置与考核方法

1.2.1 在护理示教室分层次对护理人员进行操作考核。在操作考核前,设置出三种缺陷情景:(1)物品混合组:将有效期内可用物品与失效的不可用物品按3∶1的比例混放,操作时让护理人员按操作需要自己备物;(2)姓名同音组:医嘱床号与需要操作的病员床号一致,但病人姓名音同字不同;(3)不同姓名组:医嘱床号与需要操作的病员床号一致,病人意识不清,病人床头牌姓名与病人“手腕带”标注的姓名不一致。

1.2.2 操作考核后,立即进行点评、打分,被考核者在考核原始记录上签名确认,考核结果与绩效考核挂钩,并汇总本次考核的亮点及存在问题,对考核成绩优秀的给予表扬,对存在的问题加强防范。

2 结果(表1)

表1 不同层次护理人员对“缺陷”查对质量结果统计人次(%)

3 讨论

3.1 查对错误分析 表1可以看出,由于查对不严格,而导致的护理缺陷仍占很大比例,说明护理人员对重复性操作形成思维定势,凭经验、想当然的现象仍有发生。特别是护士职称低的人员对“缺陷”的识辨能力明显低于高年资的护士,而不同姓名组的查对错误也比另两组的比例要高。主要原因为低年资的护士操作不熟炼,经验不足,查对不严,对“缺陷”,没有足够的识辨能力,即使能识辨出来,但处理结果也不理想。而高年资的护士,也存在凭印象、感觉和常规去思维、操作,没有很好地处理操作过程中的缺陷。

3.2 提高缺陷处理能力 操作考核完毕立即进行点评,把存在问题指出并纠正,通过点评促进识错、纠错,让护理人员知道自己的不足,并加深对缺陷的印象,从中得到警示,提高了处理缺陷的能力。

3.3 考核与实践相结合 “缺陷情境”是针对平时护理操作中容易出现和经常出现的问题设置的,考核后,让护士了解存在的问题,通过分析、认识和控制,使护士知道如何正确操作,如何避免问题的出现,让他们达到“用中记,记中用,记得牢”的效果。

3.4 分析反馈,全员提高 将考核过程中的一些亮点及存在问题通过多媒体的形式在护理质量分析讨论会上进行反馈,并辅以考核过程中拍摄的一些图片加以说明,有效提高了护理人员的查对意识,达到了全员培训、全员提高的效果。

3.5 考核结果与护士的绩效挂钩 由于考核后立即打分,由被考核者在考核原始记录上签名确认,并将考核结果与护理人员的绩效挂钩,确保考核的公平、公证,充分调动了护理人员积极性,有效提高了护理人员对缺陷处理的能力。

参 考 文 献

[1]高海莲,程利萍,李慧铭,等.浅谈护理部在护理安全管理中的作用[J].西北国防医学杂志,2005,26(6):466-467.